Si estás leyendo esto, probablemente eres como un millón de personas que piensan lo mismo. ¿Por qué es TMJ así que complicado?

Aquí está el realidadLos estudios muestran que... 70% de la población mundial tienen en al menos un síntoma de disfunción de la ATM...y... 12% tiene síntomas tan grave que limita su capacidad de funcionamiento en la vida diaria. Sin embargo, la ATM es uno de los temas más incomprendidos en toda la medicina y la odontología. Son muchos los pacientes confundidos que buscan alivio. Hablemos de este asunto de la ATM.

El único La razón más importante por qué Dolor de la ATM nos lleva por mal camino

Disfunción temporomandibularo como a los humanos les encantan las siglas, "TMJ" para abreviar, puede incluir una variedad de síntomas en lugares desde la parte superior de la cabeza hasta tan abajo como los hombros. El paciente puede tener dolor de cuello, dolores de cabeza, jaw fatiga, chasquido de la mandíbula y estallido, bloqueo de la mandíbula, apretando los dientes, , dolor de oído y el zumbido de los oídos. Puede interrumpe tu sueño y también está vinculado a estrés psicológico e incluso depresión. Déjame decir que de nuevo, el desorden de la ATM puede crear síntomas desde la parte superior de la cabeza hasta los hombros...todo desde mi mandíbula... ¿Qué? Eso es bonito. increíble.

Y porque es tan increíble, es la mayor razón por la que el dolor de la ATM nos lleva por mal camino.

Hay una serie de síntomas que se entrelazan para formar Trastorno de la ATM. La condición es a menudo mal diagnosticada e incomprendida. La gente ve a los neurólogos por dolores de cabeza y a los otorrinos por dolor de oído. Ven a los dentistas para el dolor de mandíbula que los hacen guardia nocturna y los envían a su camino. Lo más aterrador es que la gente sufre durante mucho más tiempo del que debería, a veces durante décadas antes de conectar los puntos. Este artículo está diseñado para ayudarte a entender el desorden de la ATM de una manera simple, científica y entretenida.

La respuesta es Prevalece A través de Comprensión

La identificación y tratamiento temprano del desorden de la ATM le da al paciente la mejor oportunidad de eliminar completamente sus síntomas. Quiero hablarles de una paciente con disfunción de la ATM llamada Sharon. Cuando Sharon se presentó en nuestra consulta, llevaba años sufriendo síntomas de ATM. Desde el momento en que la conocí, fue obvio que estuvo oprimida por mucho, mucho tiempo.

Al conocerla, me enteré de que tiene una familia maravillosa, hijas gemelas y un perro. Tiene una carrera increíblemente apasionada como profesora con numerosos inventos patentados. Ella y su marido son dueños de dos casas, una en la ciudad y otra en el océano. Su vida debería ser un símbolo de éxito y felicidad en todos los sentidos, pero ella me describió su vida como .....

Sharon me explicó que aunque se considera una persona feliz, sus síntomas de ATM han limitado su capacidad de disfrutar de la vida. Los síntomas de la ATM de Sharon son una carga constante. Este es un problema serio.

 

En el momento en que conocí a Sharon, ella había sido atendida por más de 20 dentistas, fisioterapeutas, ortopedistas, neurólogos y médicos de atención primaria diferentes. Lo que sea, ella los vio. Tenía fatiga mandibular diaria, dolores de cabeza, zumbidos en los oídos y dolores musculares... todos los días, todo el día.

Cuando la conocí, supe que tenía mi trabajo por delante, y más importante aún, supe que la posibilidad de un resultado exitoso se reducía. Cuando los síntomas fisiológicos de la ATM existen por décadas, se arraigan en la neurología de la persona. El mejor método para prevenir eso es prevalecer a través de la comprensión. La prevención temprana es el rey de la disfunción de la ATM. Espero evitar que otros pacientes sufran innecesariamente durante tantos años.

los síntomas de tmj pueden ser muy confusos

Hay... Esperanza

El dolor es algo que todos compartimos. En algún momento de nuestras vidas, todos nos enfrentamos a la superación de experiencias física, emocional o psicológicamente dolorosas. Si sufres de dolor crónico de la ATM, entiendes como la condición puede abarcar todas las formas de dolor mencionadas.

Los síntomas de la ATM pesan sobre ti. Los pacientes con ATM suelen decir que sus síntomas se han convertido en una gran carga en su vida diaria. Como grupo demográfico, los pacientes con ATM suelen ser personas inteligentes y profesionales. Aprenden activamente sobre su condición y buscan la resolución adecuada. Desafortunadamente, muchos pacientes sufren de dolor de la ATM durante demasiado tiempo. La condición es muy compleja y a menudo no es comprendida completamente por muchos proveedores médicos y dentales. No se rinda. Hay esperanza. Deshacerse del dolor de la ATM puede cambiar la vida.

¿Qué es la ATM??

Las articulaciones temporomandibulares (ATM) son las dos articulaciones que conectan la mandíbula con el cráneo. La ATM funciona principalmente en un movimiento de bisagra cuando la boca se abre, pero también puede deslizarse hacia adelante y hacia atrás, así como de lado a lado, lo que se denomina movimientos de traslación o excursionistas. La ATM es una articulación única porque las dos articulaciones idénticas a cada lado de la cabeza funcionan como una unidad. Además de la articulación, el lado derecho y el izquierdo tienen cada uno componentes accesorios esenciales para su función.

Los componentes accesorios de la ATM son una cápsula articular, un disco articular, un cóndilo mandibular, la superficie articular del hueso temporal, el ligamento temporomandibular, el ligamento estilomandibular, el ligamento esfenomandibular y los siguientes músculos: pterigoide lateral, temporalis, pterigoide medio y masetero.

Anatomía de la articulación temporomandibular, TMJ

Comprender cómo la fatiga muscular afecta al dolor de la ATM

Como ves, el TMJ es complejo. Debido a que la mandíbula conecta las dos articulaciones, las articulaciones derecha e izquierda deben funcionar juntas. Por lo tanto, las articulaciones derecha e izquierda no son independientes la una de la otra. La falta de independencia de los dos lados de la mandíbula es muy importante de entender. El secreto para tratar Disfunción de la ATM es identificar adecuadamente qué parte (o partes) de la anatomía de la articulación son fuera de la armonía.

Por un momento, quiero que Piensa en de la Complejo de la ATM como un canoa. Piensa en una canoa llena de gente cada vez que remas. Cuando todos están remando en la misma dirección y con el mismo ritmo, la canoa se mueve sin esfuerzo. ¿Pero qué pasa si una persona está remando contra el resto del grupo? De repente el equipo se desorganiza y se cansa antes. Cada uno de los otros remeros debe ejercer mucha más energía para superar la fuerza negativa.

A medida que las canoas llegan al agotamiento, la canoa puede incluso moverse erráticamente, desviarse de su curso o requerir una corrección constante por parte de los remeros adecuados para mantenerla en la dirección correcta. El desarrollo del dolor de la ATM es similar. Si incluso una sola parte de la anatomía (la articulación, los dientes, los músculos o los ligamentos) está fuera de armonía con el resto, comienza un efecto dominó que puede llevar a síntomas muy, muy poderosos relacionados con la ATM para el paciente.

La fatiga muscular de la ATM es como un equipo de tripulación no sincronizado y exhumado

Entonces, ¿qué es lo correcto Harmony de la Complejo de la ATM?

Ahora que entendemos la analogía de la canoa, veamos cómo el dolor de la ATM se relaciona con la anatomía humana. Los músculos son un componente, pero hay varios involucrados aquí. Síntomas de la ATM se crean más a menudo por un falta de armonía entre el la mordedura del paciente, músculosy/o la articulación temporal-mandibular. Cada una de estas estructuras tiene una posición en la que funcionan cómodamente. Los dientes encajan de una manera muy específica, similar a un rompecabezas. Si la posición de los dientes pone tensión en la articulación temporal mandibular o en los músculos que la rodean, la tensión causa dolor y viceversa.

Porque los dientes, las articulaciones y los músculos son conectado a estructuras fijas en el cráneo, el complejo de la ATM crea un efecto de tira y afloja.

Por ejemplo, si los dientes restringen la mandíbula en posición hacia atrás cuando está cerrada, pero la articulación temporal mandibular es más cómoda hacia adelante, eso es un problema. Los dientes, los músculos y la articulación no tienen otra opción que luchar por su posición ideal de comodidad.

Al igual que los canoeros que reman para compensar a un canoero que rema en la dirección equivocada, los músculos de la mandíbula comienzan a ejercer una energía innecesaria. Los músculos se tensan y duelen. A medida que la condición se vuelve más crónica, las partes del cuerpo que típicamente no tienen nada que ver con la función de la mandíbula comienzan a tratar de sobrecompensar la tensión. El concepto de sobrecompensación es la razón por la que los síntomas de la ATM como los dolores de cabeza o el dolor de cuello pueden surgir aunque parezcan no tener ninguna conexión con la función de la mandíbula.

Los síntomas de la ATM son causados por un tira y afloja entre la articulación, los músculos y los dientes.

Así que ¿Tengo la ATM? ¿Cuáles son las Síntomas?

Para simplificar su comprensión de los síntomas de la disfunción de la ATM, quiero que considere los síntomas de dos maneras diferentes:

1) Cuando los síntomas se desarrollano bien a corto plazo (días a semanas) o crónicamente a largo plazo (meses a años)

2) La fuente del dolor: Los síntomas de la ATM son causados por una (o cualquier combinación) de cinco categorías. La causa de la disfunción de la ATM puede ser de La oclusión de los dientes, la propia articulación temporal mandibular, los músculos, los neurológicos y/o psicológicos.

Así pues, los síntomas evolucionan en función de cuánto tiempo ha transcurrido, y los síntomas se originan por cinco fuentes principales de dolor de la ATM. Veamos los síntomas en términos de categorías generales para desarrollar una comprensión de lo que son los síntomas de la ATM. Algunos de estos síntomas pueden afectar a algunos pacientes y a otros no, dependiendo de su situación específica.

Síntomas de la ATM Reconstrucción de la sonrisa estética de Waltham

A corto plazo Síntomas

Dolor muscular

El dolor muscular de la mandíbula es la queja más común que tienen los pacientes que sufren de ATM. Es importante entender que el dolor muscular puede sentirse vago. A menudo, cuando los pacientes sienten dolor en un lado de la mandíbula, asumen que es un problema del hueso de la mandíbula o de la articulación temporomandibular. Sin embargo, el dolor que se siente es lo más común es la tensión, el dolor, y/o la tensión de los músculos de la cabeza/cuello.

Fatiga muscular de la mandíbula al masticar

Un signo temprano de disfunción mandibular temporal es la fatiga al masticar, hablar o sonreír. A menudo los pacientes notan que tienen dificultad para masticar sus comidas completamente o su boca se cansa fácilmente al comer. Puede sentirse similar a la fatiga muscular al levantar pesas cerca del final de un entrenamiento. Sin embargo, a diferencia de levantar pesas, los músculos de la mandíbula generalmente no deben estar notablemente fatigados mientras se completan las comidas o refrigerios normales a lo largo del día.

Disfunción mandibular temporal Ciclo de dolor muscular

Rechinar y apretar los dientes

Los pacientes con disfunción de la ATM a menudo no sentirán que sus dientes tienen un cómodo "hogar". Los dientes nunca se sienten realmente en reposo cuando la mandíbula está abierta o cerrada. Cuando los dientes se ocluyen juntos, el paciente subconscientemente cambia su mandíbula, tratando de encontrar una mejor posición. El aumento de la actividad muscular crea dolor en los músculos y en las articulaciones.

La conciencia de la boca, la mandíbula y los dientes

Un paciente que sufre de trastorno mandibular temporal a menudo será consciente de su mandíbula una parte significativa a lo largo del día. Debido a la incomodidad e incapacidad de la mandíbula para descansar adecuadamente, el paciente a menudo dice que se encuentra pensando constantemente en su mandíbula o dientes varias veces por hora durante el día. El la posición de la mandíbula puede empezar a convertirse en una gran distracción en su capacidad de concentración o disfrutar de momentos felices en sus vidas.

Estrés psicológico

El estrés y la ansiedad tienen una relación de huevo y gallina con la ATM. El estrés psicológico a menudo puede contribuir a la disfunción mandibular temporal y viceversa. Los pacientes que pasan por momentos de mayor estrés suelen notar que aumenta la incomodidad de su mandíbula, o que notan que están rechinando o apretando más a menudo durante el día o la noche, lo que causa aún más fatiga muscular.

Dolor en la articulación mandibular temporal

El espacio articular en sí mismo puede ser la fuente del dolor de la ATM. Es interesante notar que este es uno de los síntomas menos comunes del dolor de la ATM, pero es común que los pacientes crean incorrectamente que la disfunción se crea a partir del espacio articular. El espacio articular puede inflamarse por la posición incorrecta de los dientes, lo que obliga a la cabeza del cóndilo a introducirse inadecuadamente en los tejidos retrodiscales, desplazar el disco articular, la artritis o la inflamación de la cápsula articular conocida como sinovitis. El traumatismo es también otra causa de verdadero dolor en el espacio articular. Después de un impacto en la mandíbula o por abrirla excesivamente, pueden desarrollarse problemas en el espacio articular.

Dolores de cabeza y migrañas

Los pacientes a menudo se sorprenden de que el dolores de cabeza y migrañas que han estado sufriendo durante años pueden ser corregido por mejorando su función de la mandíbula. Cuando les explico el concepto, tiene mucho sentido. Si los músculos de la mandíbula están manchados y fatigados, lo que sucede es que los músculos de la cabeza y el cuello comienzan a tratar de compensar. De repente, los músculos de los lados y la parte posterior de la cabeza, que normalmente tienen una contribución mínima a la apertura y cierre de la mandíbula, comienzan a trabajar horas extras. Cuando los músculos de la cabeza comienzan a trabajar cuando realmente no deberían hacerlo... esto lleva a la sensación de dolores de cabeza por tensión o aumenta el desencadenante de las migrañas neurovasculares.

A largo plazo Síntomas

El desgaste de los dientes

El resultado más común de la disfunción de la ATM que ha estado presente durante años es que los dientes se desgastan o se aplastan. El desgaste de los dientes se conoce como desgaste. El desgaste es la respuesta natural del cuerpo para tratar de equilibrar, o balancear los dientes para colocar la mandíbula en una mejor posición para lograr la armonía. Con el tiempo, los músculos subconscientemente desgastan las interferencias en los dientes que impiden que la mandíbula se siente en una posición más cómoda para la anatomía. Los dientes desgastados pueden crear la apariencia de un envejecimiento prematuro de la sonrisa, o hacer que los dientes parezcan más cortos de lo ideal.

Ejemplo de desgaste extremo por el rechinar y apretar de la ATM

Fractura de dientes

Los dientes sirven como el tope final para la fuerza de la mandíbula. Cuando la fuerza de la mandíbula es anormal, o en una posición anormal, con el tiempo, los dientes absorben más fuerza de la ideal. El aumento de la fuerza comienza a causar microfracturas en los dientes. Con el tiempo, las microfracturas comienzan a extenderse por la superficie de los dientes como una grieta en el parabrisas de un coche. En cierto punto, las líneas de fractura pueden progresar hasta llevar a fracturas de los dientes bajo la fuerza normal de masticación.

El aplanamiento de la cabeza del cóndilo

Si el espacio articular de la ATM se deja inflamado durante años sin tratamiento, la respuesta inmune del cuerpo es comenzar a recontornear la forma de la parte superior del hueso de la mandíbula, conocida como cabeza condilar. El aplanamiento de la cabeza del cóndilo es un cambio osteoartrítico irreversible en la mandíbula.

Dolor difuso en la cara, cabeza o cuello

Cuando un paciente ha sufrido dolor de cabeza y cuello durante un largo período de tiempo, el dolor del nervio puede arraigarse en los ganglios del sistema nervioso central. Lo que sucede es que los tejidos nerviosos comienzan a responder de manera anormal. El paciente siente dolor en zonas donde no existe ningún estímulo doloroso. El dolor queda atrapado a lo largo del tejido nervioso del sistema nervioso central. El dolor del nervio central es uno de los síntomas de la ATM más difíciles de tratar, y siempre es la esperanza de evitar la progresión del dolor a este nivel de dolor neurálgico. Este dolor se prolonga durante años o incluso décadas, por lo que hay muchas posibilidades de evitar el dolor neurológico centralizado.

Ganar dolor y tinnitus

Dolor de oído y zumbido de oído ha sido reportado por pacientes que sufren de desorden mandibular temporal. Si lo piensas, la ATM está sólo a unos 0,5 cm del oído medio. Tiene sentido que la inflamación de la ATM pueda confundirse con el dolor de oído simplemente por la proximidad. Esto fue malinterpretado durante mucho tiempo, pero los estudios están mostrando ahora un claro vínculo entre el trastorno de la articulación temporomandibular y el dolor de oídos.

Depresión

La depresión psicológica es un hallazgo común en los pacientes con dolor crónico. Recientes los estudios confirman que hay un vínculo entre pacientes que sufren dolor crónico como dolores de cabeza y riesgo de depresión. Los pacientes que sufren durante mucho tiempo con La disfunción de la ATM o el dolor miofascial a menudo se deprime.. La eliminación de la fuente del dolor suele mejorar los síntomas de la depresión. Sin embargo, debido a que la depresión puede resultar en un problema psicológico independiente, también debe ser manejada adecuadamente para permitir el éxito general del paciente.

El dolor crónico de la ATM está relacionado con la depresión

Historial de abuso físico o sexual

Es importante señalar que los estudios han vinculado los antecedentes de abuso físico o emocional grave al desarrollo de dolor neurológico centralizado y dolor miofascial. Esto no es necesariamente un síntoma, pero más bien un vínculo que debe ser entendido a fondo. Un especialista en ATM debe entender la importancia de este vínculo y debe ser empático con este tema si el paciente decide revelarlo. La mayoría de los especialistas en ATM comprenderán los aspectos psicológicos del dolor y serán remitidos a un psicólogo o psiquiatra especializado en el tratamiento del componente psicológico de la ATM y el dolor neurológico.

¿Cómo es que Disfunción de la ATM Propiamente Tratada?

El secreto del tratamiento de la ATM

Si me obligaras a simplificar el tratamiento de la ATM en una palabra... la palabra sería, integral. Lo que quiero decir es que el especialista en ATM debe entender a fondo la historia, anatomía y síntomas del paciente. No significa necesariamente que el tratamiento tenga que ser complicado. No significa que numerosos tratamientos sean siempre esenciales. Comprensivo significa que el paciente siempre debe ser entendido a fondo antes de seleccionar la secuencia de tratamiento.

El dolor de la ATM es causado por varios factores diferentes. Puede haber diversos síntomas, todos los cuales se manifiestan en una variedad de presentaciones clínicas. Es posible que muchos proveedores comprendan algunos de los tratamientos disponibles, pero es raro que un proveedor comprenda todo el conjunto de tratamientos disponibles, y mucho menos cuáles son los más apropiados para el caso específico.

Por eso los pacientes pueden ver a varios proveedores diferentes, y cada médico o dentista puede dar recomendaciones diferentes. También es la razón por la que algunos pacientes reciben tratamiento para la ATM pero tienen una mínima mejora. El tratamiento en sí mismo no es ineficaz... es sólo que el tratamiento equivocado fue seleccionado para el caso específico del paciente.

Hablemos de algunos de los tratamientos para la ATM disponibles en la actualidad. Tengan en cuenta que a veces, si el caso es grave, se pueden recomendar dos o más de estos tratamientos. La secuencia del tratamiento es igualmente importante para el tratamiento en sí. Bien, aquí vamos:

Remedios para la ATM Puedes empezar En casa

Si estás leyendo este ebook, hay una buena posibilidad de que no hayas podido buscar tratamiento todavía. Probablemente estés en casa luchando con dolor de mandíbula, dolor o dolores de cabeza. Un buen lugar para empezar a discutir el tratamiento es lo que puedes hacer en casa para ayudar a tratar el dolor de la ATM. Aquí hay algunos consejos útiles para que te vayas acostumbrando por ahora.

Estiramiento

Al igual que se estira antes y después de un entrenamiento en el gimnasio para ayudar a mantener la elasticidad muscular y reducir el dolor, los mismos principios se aplican a los músculos de la mandíbula. Un estiramiento particularmente útil es colocar la lengua en el paladar, y luego abrir lentamente la boca sin que la lengua salga del paladar. Sentirá un estiramiento en la parte posterior de la mandíbula justo antes de que la lengua se desprenda del paladar. Mantén esa posición durante unos 30 segundos y repite 4-5 veces al día.

Compresas calientes y compresas frías

Si tiene un ataque de dolor de la ATM y de los músculos de la mandíbula, las compresas calientes o frías pueden ayudar. La mayoría de las personas encuentran que las compresas tibias alivian la ATM. Las compresas calientes aumentan la circulación en la zona, lo que reduce la inflamación y ayuda a eliminar el ácido láctico. Pruebe primero con el calor. Si no tiene efecto, hay algunas situaciones en las que una compresa fría puede reducir los síntomas de la ATM. Lo sé, es exactamente el tratamiento opuesto, pero a veces las cosas no tienen sentido. Prueba primero con compresas calientes durante unos días, y si el alivio es mínimo, prueba con una bolsa de guisantes congelados para ayudar a calmar temporalmente los síntomas.

Postura

Los músculos de la masticación están influenciados por los músculos de la cabeza, el cuello y la parte superior de la espalda. La mala alineación y la tensión de los músculos circundantes pueden causar dolor en otras áreas y viceversa. Tengan cuidado de mantener una postura adecuada de la cabeza, el cuello y la espalda para reducir el estrés a lo largo del día. Concéntrese en sentarse derecho. Sea consciente de si hay tareas en su vida diaria que le obliguen a mantener posiciones de tensión de un lado del cuerpo frente al otro. Tome descansos mientras está en una computadora o en un escritorio, y estire suavemente su cuello periódicamente.

Medicamentos antiinflamatorios

En tiempos de dolor de la ATM, los músculos y huesos de la mandíbula se inflaman. Los medicamentos antiinflamatorios son la primera línea de defensa para reducir el dolor de la ATM debido a la inflamación. Una buena opción de medicamentos sin receta para ayudar con los síntomas de la ATM es el Ibuprofeno. La mayoría de los adultos sanos pueden tomar 400-600mg cada 6 horas. La clave es mantener la dosis las 24 horas del día de forma consistente durante 2 o 3 días.

Tratamiento a Especialista en ATM Puede recomendar

Guardias oclusales

Un protector ortopédico u oclusal personalizado es un aparato que se coloca sobre los dientes. El propósito del aparato es reposicionar la mandíbula en una posición más favorable en un intento de reducir los síntomas. Los dientes sirven como una pieza de rompecabezas que limitan la posición de la mandíbula. La guarda oclusal permite modificar la posición de la mandíbula eliminando temporalmente la necesidad de acomodar la posición de los dientes.

En nuestra práctica, la guarda oclusal se usa típicamente como una prueba para averiguar cómo responden los síntomas cuando la mandíbula se desplaza a una posición diferente. Nos ayuda a verificar nuestras suposiciones de lo que está causando el dolor de la mandíbula. Una vez que vemos la mejora con la guarda oclusal, nos permite mover la mandíbula a la posición adecuada a través de la ortodoncia, el equilibrio oclusal también llamado reducción del tiempo de disclusión (DTR), o el tratamiento de restauración. El objetivo del tratamiento final es que el paciente elimine sus síntomas sin necesidad de usar un aparato durante toda su vida.

Ortodoncia

La alineación de cómo se unen la mandíbula superior e inferior es increíblemente importante para mejorar el dolor muscular y los dolores de cabeza. Por un momento, quiero que pienses en un león viviendo en un recinto en un zoológico. La valla no puede ser demasiado pequeña. Tampoco puede ser inestable o con huecos. Si la valla es demasiado pequeña, el león comenzará a tratar de destruir el recinto por la fuerza. Si la cerca es del tamaño adecuado pero inestable, eventualmente el león la derribará o escapará del uso normal. Los requisitos para alojar adecuadamente a un león son sorprendentemente similares al dolor de la ATM. La mandíbula superior (maxilar) es una valla, y la mandíbula inferior (mandíbula) es un león en movimiento que vive dentro de la mandíbula superior estacionaria.

No puede haber una discrepancia de tamaño o inestabilidad entre la mandíbula superior y la inferior, de lo contrario se producen graves consecuencias. Si hay una discrepancia de tamaño o inestabilidad, se crea una tensión en los dientes, los músculos y la articulación de la mandíbula. La tensión finalmente causa dolor, dientes fracturados y deterioro de la articulación. Para aliviar la discrepancia de tamaño entre la mandíbula superior e inferior, la ortodoncia es una solución común. Permite el movimiento de los dientes en una mejor posición para que la mandíbula superior esté en la posición adecuada para contrarrestar la fuerza de la mandíbula inferior.

Equilibrio oclusal

Como discutimos anteriormente, la posición de la mandíbula superior e inferior son importantes. A veces, cuando un paciente está ortodónticamente en una posición estable, hay áreas de su boca que golpean de manera desigual. Piense en esta situación como un tacón de aguja. Los dientes pueden verse hermosos y bien alineados, pero aún así pueden ser increíblemente inestables. Para un tacón de aguja, la parte delantera del talón es plana y tiene estabilidad, pero la parte trasera es una punta tan fina como un lápiz. Si caminaras sobre un suelo de madera dura con un tacón de aguja, la fuerza de la parte delantera sería ligera pero la parte trasera sería tan poderosa que podría hacer un agujero en el suelo. Se ve hermoso y delicado. Nadie esperaría que se generara tanta fuerza, pero eso es lo que sucede cuando la fuerza se concentra en un lugar.

Lo mismo sucede con los dientes. Algunos puntos de la boca pueden golpear con precisión milimétrica, y se genera tanta fuerza que finalmente comienza a causar una severa tensión de los músculos, la mandíbula y el cráneo. Para corregir estos puntos excesivos de fuerza oclusal, el especialista en ATM equilibrará la mordida revisando y equilibrando la mordida manualmente. El proceso es similar al ajuste de un punto alto en un empaste que es demasiado alto. El procedimiento se suele denominar equilibrio oclusal, equilibrio T-scan o DTR (tiempo de reducción de la disclusión).

Odontología Restauradora, Carillas y Coronas

Los dientes severamente desgastados o rotos crean fuerzas desiguales en la mordida y la mandíbula. A veces los dientes son demasiado cortos, lo que hace que la mandíbula se cierre en una posición excesivamente cerrada. En casos como éste, la recomendación puede ser restablecer la posición de la mandíbula aumentando la altura de los dientes. Si los dientes apoyaran la mandíbula a una altura más satisfactoria, entonces la posición de la mandíbula se impide que entre en la posición de colapso por tensión. En esta situación, el especialista en ATM tomaría impresiones de su boca para producir modelos de estudio. El Especialista en ATM discutirá con usted los hallazgos, e incluso puede simular el cambio propuesto para explicarle cómo se logrará la mejoría antes de hacer cualquiera de los tratamientos. Algunos de los tratamientos restauradores que pueden discutirse para lograr una mejor posición vertical de la mandíbula son las coronas dentales, los puentes, los implantes o los empastes compuestos.

Remoción de Terceros Molares

Los terceros molares, conocidos como muelas del juicio, son los dientes más alejados de la boca. Las muelas del juicio son los últimos dientes en desarrollarse. Debido a que su desarrollo es tan tardío, a menudo el crecimiento de la mandíbula se ha completado cuando los terceros molares salen. La falta de espacio para los terceros molares puede potencialmente interrumpir la posición de los otros dientes, lo que puede perturbar la función de la mandíbula. Las muelas del juicio también pueden estar encajadas en un espacio estrecho a lo largo del hueso de la mandíbula que puede causar interferencias al abrirse y cerrarse las bisagras de la mandíbula. Si las muelas de juicio parecen ser una interferencia potencial, el especialista en ATM puede recomendar que se le extraigan las muelas de juicio antes de continuar el tratamiento para descartar y eliminar su contribución a la interrupción de la función adecuada de la ATM.

Relajantes musculares

Durante los episodios de dolor de la ATM, los músculos de la mandíbula, la cara, la cabeza y el cuello a menudo se ponen demasiado tensos y tensos. La tensión comienza de manera similar al dolor muscular normal que sentiría si se ejercitara en el gimnasio, pero a medida que la tensión comienza a abrumar el músculo con el tiempo, conduce a la tensión que no se alivia ni se cura fácilmente. Los relajantes musculares funcionan como una terapia para ayudar a reducir la tensión de los músculos para darles más oportunidades de sanar. Existen varios tipos y categorías de relajantes musculares que pueden ser prescritos por su especialista en ATM, pero generalmente los relajantes musculares trabajan ya sea a través del sistema nervioso central o en la ubicación del propio músculo. Algunos relajantes musculares de prescripción común utilizados en la terapia de disfunción mandibular temporal son Robaxin, Flexeril, Skelaxin y Soma.

Medicamentos contra la ansiedad

Una gran proporción de los pacientes con ATM son personas ultra-exitosas que están equilibrando el peso de varios esfuerzos personales y profesionales al mismo tiempo. No es una coincidencia. Los estudios muestran que los síntomas de la ATM son más comunes en personas que tienen altas expectativas para sí mismas. Los síntomas de la ATM y las personalidades de tipo A están relacionados porque el dolor de la ATM, el dolor de mandíbula y los dolores de cabeza tienen un componente emocional. En momentos de estrés y ansiedad, los síntomas del síndrome de la ATM pueden exacerbarse. Un especialista en TMJ puede querer descartar un componente de ansiedad en los síntomas prescribiendo un medicamento contra la ansiedad como el valium o el lorazepam. El objetivo es comprobar si los síntomas de la tensión muscular o del apretamiento de la mandíbula se desvanecen a medida que se reduce la ansiedad.

Inyecciones de punto gatillo

La tensión muscular de la ATM hace que los músculos desarrollen nudos, también conocidos como puntos gatillo. Las inyecciones de puntos gatillo pueden reducir el dolor y relajar los músculos. Durante las inyecciones de puntos gatillo para la ATM, se inyectan pequeñas cantidades de un anestésico como la lidocaína y un antiinflamatorio como el Kenalog directamente en los grupos musculares inflamados y rígidos para aliviar su dolor. Con el tiempo, el tratamiento permite que los puntos desencadenantes se curen y dejen de producir síntomas. Para que las inyecciones en los puntos gatillo tengan éxito, es importante utilizar una serie de inyecciones. Las sesiones de tratamiento pueden espaciarse semanalmente, con unas tres o cuatro sesiones en total para el alivio adecuado del dolor del síndrome TMJ. Las inyecciones de puntos gatillo son a menudo una técnica de acabado para el TTM que se utiliza después de que la posición de la mandíbula es mejorada primero por la ortodoncia, el equilibrio oclusal o la odontología restauradora.

Botox

A veces los dientes y la posición de la mandíbula son perfectamente normales. En esta situación, los síntomas de la ATM se derivan únicamente de un problema muscular. Los músculos están demasiado desarrollados y dominan a los otros componentes del complejo de la ATM. Cuando se identifica a algunos músculos como sobrecargados, podemos considerar Botox para reducir los músculos de sobrecompensación que en última instancia reduce la tensión y el dolor. Es importante señalar que el Botox rara vez debe ser usado como la primera línea de tratamiento para los síntomas de la ATM. A menudo hay un problema subyacente que está causando que los músculos estén tensos y sobredesarrollados. Típicamente el Botox se usa con más éxito como técnica de acabado en el tratamiento de la ATM. para eliminar cualquier síntoma residual después de que se hayan tratado otras fuentes de dolor.

Tratamiento psicológico

Los estudios han demostrado que hay un vínculo entre los síntomas de la ATM y la psicología. Algunas condiciones psicológicas como la ansiedad, el estrés, la obsesivo-compulsiva, la personalidad tipo A y la depresión se han relacionado con la ATM. Es importante que el especialista en la ATM reconozca si un patrón psicológico subyacente puede estar contribuyendo al dolor de la ATM y cuándo. Los estudios también han demostrado que los pacientes que han sufrido una historia de abuso físico o emocional tienen un aumento significativo del riesgo de desarrollar dolor de la ATM o dolor miofascial. Un especialista en la ATM comprenderá estos antecedentes si el paciente decide compartirlos, y puede ayudar a coordinar una remisión a un psicólogo con experiencia en los antecedentes psicológicos del paciente y su relación con el tratamiento del dolor miofascial y la mialgia.

Cirugía

Cirugía es típicamente el tratamiento menos común que se necesita para la disfunción de la ATM, pero en algunos casos limitados, es la única opción. La cirugía suele estar indicada para tres indicaciones principales:

1) Si el paciente experimenta un gran trauma. a la articulación o a la mandíbula por un accidente.

2) Si el maxilar y la mandíbula son de desarrollo hasta ahora fuera de proporción que la cirugía es la única manera de alinear la mandíbula superior e inferior correctamente.

3) Desorden interno de la ATM de condiciones como cambios artríticos, aplanamiento severo del cóndilo y deterioro del disco articular.

Afortunadamente, la necesidad de cirugía es relativamente rara. Más de 95% de pacientes con ATM pueden ser tratados con éxito con otros métodos antes de considerar la cirugía.

Las 7 razones principales para tratar la disfunción de la mandíbula que nunca consideraste

  • Escapar del dolor de la ATM comienza con un paso adelante. La mayoría de la gente cree que el dolor de la ATM requiere una cirugía mandibular invasiva con una curación a largo plazo. Esto rara vez es cierto. A veces se puede observar una mejora significativa del dolor de la mandíbula de un paciente después de una cita.
  • Dile adiós al dolor de estómago. Cuando los músculos de la mandíbula están doloridos y fatigados, el paciente no puede masticar bien. Los pacientes se encuentran tragando alimentos enteros, lo que pone una tensión en el estómago y el intestino para digerir la comida mal masticada. Esta es la razón por la que los pacientes con ATM se quejan a menudo de dolor crónico de estómago e intestino.
  • Ponga ese ceño fruncido al revés. Los estudios han demostrado que la disfunción crónica de la mandíbula temporal está relacionada con la depresión. El dolor y la incomodidad constante pesan sobre los pacientes. El dolor de la ATM pone a los pacientes en un riesgo significativamente mayor de depresión, privación de sueño y agotamiento crónico.
  • Hazlo más fácil para ti. La duración que un paciente permite que los síntomas del TTM se agraven aumenta la dificultad del tratamiento. Un paciente que ha tenido una progresión de los síntomas del TTM durante décadas es significativamente más complejo de tratar que el paciente que identifica su disfunción mandibular temporal antes.
  • Prevenir la progresión del dolor centralizado. Cuando se permite que el dolor muscular y de mandíbula persista de forma crónica, el dolor puede arraigarse en el sistema nervioso central. La mialgia centralizada es cuando en un lugar del cuerpo no se aplica ningún estímulo doloroso, pero se sigue sintiendo el dolor. Lo que sucede es que el nervio ha estado inflamado durante tanto tiempo que ya no puede distinguir la sensación normal de la sensación dolorosa. Ya no existe un dolor periférico, pero el dolor se ha centralizado, atrapado en el nervio.
  • Necesitas un mariscal de campo de la TMJ. Debido a que el tratamiento de la ATM es tan complejo, necesitas un especialista en ATM que sirva como tu mariscal de campo de tratamiento. Al igual que en el fútbol, el tratamiento de la ATM siempre comienza con el mariscal de campo. Esto suele comenzar con un dentista experimentado en la ATM en tu zona. El dentista especialista en la ATM debe ser responsable de tu tratamiento. Es posible que pueda tratar tu caso de forma exclusiva o que, en diferentes momentos del tratamiento, te remita a profesionales de apoyo como un fisioterapeuta, otorrinolaringólogo, psicólogo, neurólogo, quiropráctico o cirujano oral.
  • Dios, caramba... empieza a vivir de nuevo. Por encima de todo, mereces vivir la mejor vida que puedas. Nadie debe permitir que el estrés físico o emocional persista a largo plazo. Descargarse de la molestia de la ATM puede cambiar la vida. Sé lo mejor que puedas ser. Creemos en ti.

Poniendo todo junto: Cómo... Comienza Superar TMJ Dolor Hoy

El objetivo de este ebook es desmitificar los síntomas, los tratamientos y los hechos de la disfunción de la ATM con la esperanza de que te lance en el camino de la curación. Para terminar, me gustaría dejaros con una historia.

Déjeme decirle que el La historia del huevo de Cristóbal Colón. Durante la época en que vivió Colón, ya se entendía que la Tierra era redonda. El miedo a caerse de un lado de la Tierra ya había sido superado años antes. Días después de que Colón regresara de América, fue a una cena una noche. Durante la cena un caballero se burló de Colón. Se preguntaban si creía que había logrado algo importante al descubrir el Nuevo Mundo. Bromearon que su descubrimiento era algo que cualquiera podría haber hecho. Un caballero incluso le recordó, "Todo lo que hiciste fue navegar directamente al oeste hasta llegar a tierra, ¿verdad?"

Colón respondió entregando un huevo en la habitación. Desafió a todos a que pusieran el huevo sobre su cabeza. Uno por uno, lo intentaron, y cada uno falló. El huevo redondo se enrolló cada vez que intentaron pararlo.

Cuando el huevo se hizo camino de regreso a Colón, golpeó la parte superior del huevo en la mesa para aplanarlo. Se mantuvo en pie perfectamente.

"¿Qué podría ser más simple, preguntó? Lo imposible siempre parece simple después de que alguien lo explica."

la historia del huevo de cristóbal colón y el dolor de la ATM

El punto con el que quiero dejarte es... No pierdas la esperanza en lo que es posible. Si has estado sufriendo dolor de la ATM y dolores de cabeza durante años, puede ser increíblemente frustrante. Puede que incluso hayas llegado a un punto de depresión. Si ha tenido varios intentos fallidos para tratar su condición, es aún más desalentador. No pierdas la fe. La ATM es un tema complejo, por lo que muchos pacientes se quedan con molestias por mucho más tiempo del que deberían, pero no es imposible. Un tratamiento exitoso de la ATM comienza con un especialista en ATM que entienda a fondo al paciente....y luego sistemáticamente simplificando su tratamiento para progresar hacia la mejora. Si se siente deprimido por su dolor de la ATM, recuerde la historia de Cristóbal Colón. Las cosas siempre parecen imposiblemente complejas al principio, pero muy obvias después de que se logran correctamente.