Cuando la gente tiene un dolor de mandíbula implacable, chasquidos y popping hay un millón de cosas que pasan por tu mente. Pero, por supuesto, tu pensamiento principal es... ¿qué puedo hacer para librarme de esta incomodidad? Así que empiezas a buscar Tratamiento de la ATM. Y entonces la realidad se establece y te congelas. Bueno, ¿y si mi dolor de la ATM es grave? Y lo que es peor, ¿qué pasa si requiere una cirugía de la ATM?

Son temores normales que todo el mundo con un dolor debilitante de la ATM comienza a preguntarse. A pesar de lo malo que puede ser el dolor de la ATM, nadie quiere una cirugía. Es algo que la mayoría de la gente teme. Y con razón.

Pero la buena noticia es que la mayoría de las personas (más de 99%) no requerirá cirugía para tratar con éxito el trastorno de la ATM. ¡Uf! Sí, puedes respirar un suspiro de alivio.

En este artículo, hablaremos de la cirugía de la ATM. Responderé a lo que hacen para la cirugía de la ATM, cuando es necesaria, la tasa de éxitoy los riesgos de la cirugía de la ATM.

¿Puede ayudar la cirugía de la ATM?

Esto es lo que pasa con el desorden de la ATM. El nombre nos engaña.

Porque Trastorno de la ATM se llama así por la articulación temporomandibular (TMJ), lleva a la mayoría de la gente a pensar que la mayoría del problema es de la ATM. Sin embargo, ese no es necesariamente el caso.

La ATM es una articulación similar a una bisagra ubicada donde se unen la mandíbula y el cráneo. La ATM permite que la mandíbula se abra y se cierre. Es la articulación responsable de permitirte hablar, comer, reír, apretar, y todo lo demás que tu boca hace durante el día.

Y aunque la ATM es el nombre del trastorno de la ATM, no es responsable de la mayoría de los síntomas. La realidad es que los síntomas del desorden de la ATM pueden ser de muchas cosas. Los músculos, los ligamentos, los nervios y la alineación de las mandíbulas son todos factores importantes. Así que aunque el desorden de la ATM se llama como las articulaciones temporomandibulares, la ATM es la que menos probabilidades tiene de ser el problema principal.

Pero eso es algo bueno. Porque las ATMs están localizadas en los lados de la cabeza. Son de difícil acceso. Sin embargo, se pueden ajustar indirectamente tratando problemas con los músculos, ligamentos, mandíbula y dientes que están asociados con ellos. El tratamiento moderno de la ATM intenta tratar indirectamente la ATM primero, antes de optar por la cirugía invasiva. Y afortunadamente funciona en la mayoría de los casos.

Se puede utilizar la cirugía para tratar un trastorno de la ATM si los tratamientos más conservadores resultan ineficaces. Normalmente, un especialista en la ATM tratará el trastorno de la ATM con férulas orales...ortodoncia, ajustes en la mordida, o... botox antes de considerar la cirugía de la ATM.

Para sólo unas pocas personas, aproximadamente 1%, la cirugía de la ATM puede ser lo mejor.

¿Cuándo es necesaria la cirugía de la ATM?

Como mencioné, no es necesaria en la mayoría de los casos, pero hay ocasiones en las que la cirugía de la ATM puede ser la mejor opción.

Su dentista general es un buen lugar para empezar la discusión de los temas de la ATM, sin embargo, debe saber que la mayoría de los dentistas generales no son especialistas en el trastorno de la ATM. Es importante ser evaluado por un dentista, especialista en la ATM o un médico que esté entrenado en la disfunción de la ATM.

El especialista realizará un examen detallado de su historia, su estilo de vida, su cabeza y cuello, sus dientes y sus hallazgos radiológicos para determinar el mejor curso de tratamiento.

El médico puede recomendar la cirugía de la ATM si
  • Tiene problemas estructurales o enfermedades de la articulación de la mandíbula que se confirman con imágenes como la resonancia magnética.
  • Ha probado numerosos tratamientos más conservadores para la ATM y sus síntomas no han mejorado.
  • La alineación de la mandíbula está tan desalineada que los dientes no se pueden alinear correctamente ni siquiera con aparatos de ortodoncia.
  • Ha probado la medicación, la fisioterapia, la quiropráctica o los cambios de estilo de vida y no hay ningún efecto sobre los síntomas.

¿Qué hacen para la cirugía de la ATM?

Hay algunos tipos diferentes de cirugía de la ATM que se seleccionan en base a los síntomas y las causas subyacentes. Quiero que pienses en la cirugía de la ATM en dos categorías: 1) cirugías de la ATM y 2) cirugías de la mandíbula. Hablemos de algunos de los tipos de cirugía de la ATM.

Cirugías de las ATM

tmj cirugía con Artrocentesis

Artrocentesis

Este es el tipo menos invasivo de cirugía de la ATM. No se necesitan incisiones ni puntos de sutura para este procedimiento. Piensa en la artrocentesis como si fuera un cambio de aceite en el coche. A veces un poco de lubricante es suficiente. La artrocentesis consiste en insertar agujas para inyectar un líquido que lubrica la articulación y reduce la fricción.

Artroscopia

Artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo, pero normalmente requiere una pequeña incisión en el lado de la zona de la ATM. Se utiliza un endoscopio para observar la articulación y luego se utilizan pequeñas herramientas a través de una cánula que elimina el tejido cicatricial, alisa el hueso o ajusta la posición del disco articular de la TMJ.

Artrotomía o artroplastia

Estos procedimientos son un poco diferentes porque son más invasivos que los dos anteriores de la lista. La artrotomía o la artroplastia son consideradas como una cirugía de articulación abierta. Durante este procedimiento, el cirujano hace una incisión para visualizar la ATM y puede entonces realizar varios tratamientos diferentes para corregir los problemas de la ATM como la eliminación de crecimientos, la cirugía de disco o la reconfiguración de la cabeza de la mandíbula.

Reemplazo de la articulación

Para los pacientes con degeneración severa de la ATM, la articulación entera puede ser reemplazada. Este enfoque es generalmente poco frecuente y está destinado a personas que tienen un dolor intenso o una función extremadamente limitada.

Cirugías de la mandíbula

la consideración de la cirugía de tmj también debe incluir lefort y bsso como posibles opciones

Aunque este artículo trata sobre la cirugía de la ATM, es importante entender que muchos de los síntomas del trastorno de la ATM no son causados por las ATM. A menudo, una estructura asociada está contribuyendo.

Por ejemplo, probablemente has escuchado el término sobremordida antes. La sobremordida se refiere a cómo la mandíbula superior e inferior se orientan entre sí. Si la mandíbula superior e inferior están significativamente mal posicionadas entre sí, ¿crees que se crearía una tensión en las ATM cuando se abren y se cierran?

Puedes apostar que sí.

A menudo lo que sucede es que, en lugar de hacer una cirugía de la ATM, el paciente suele considerar primero la ortodoncia para mejorar la alineación de las mandíbulas superior e inferior.

Cirugía de Lefort o una osteotomía sagital bilateral (BSSO)

En algunos casos severos, la mandíbula superior e inferior están demasiado separadas para alinearse sin cirugía. En estos casos, el médico puede recomendar una cirugía de Lefort o una osteotomía sagital bilateral (BSSO). Ambas cirugías son métodos que ayudan a que las mandíbulas se orienten mejor entre sí. Son cirugías de la mandíbula superior o inferior, no de la ATM, sin embargo, estos procedimientos mejoran significativamente los trastornos de la ATM cuando hay desalineaciones mandibulares graves.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación?

La recuperación de una cirugía de la ATM puede variar dramáticamente dependiendo del tipo y la complejidad de la cirugía que se necesite.

La artrocentesis/artroscopia generalmente se cura en unos pocos días, y la artrotomía o artroplastia se cura en unas dos semanas. Los procedimientos más invasivos como la cirugía abierta y la BSSO pueden requerir de 6 a 8 semanas de tiempo de curación.

Sin embargo, la mayoría de las cirugías de la ATM se realizan como procedimientos ambulatorios, lo que significa que podrá irse a casa el mismo día de la cirugía.

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    Después de la cirugía de la ATM, la mayor atención se centra en el descanso. La zona necesita una cantidad significativa de descanso para sanar adecuadamente sin poner una tensión significativa en la mandíbula. Durante el tiempo de descanso después de la cirugía de la TMJ, también hay una rutina a seguir para ayudarle a sanar fácilmente. Algunas recomendaciones comunes después de la cirugía de la TMJ son:

    • Tome antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios según las recomendaciones de su médico.
    • Manténgase hidratado y mantenga una dieta limitada de alimentos blandos.
    • Aplique una compresa fría en el área para ayudar con la hinchazón el primer día de la cirugía, y luego cambie a compresas tibias,
    • Cúbrete las vendas antes de bañarte o ducharte.
    • Regularmente quita y reemplaza las vendas típicamente con pomadas antibióticas si su médico lo recomienda
    • En algunos casos, su mandíbula puede estar fijada en una posición para sanar, similar a un yeso, o se le puede pedir que use una férula para guiar la curación.

    Consulte a su médico para los seguimientos que solicite durante las primeras 6 a 12 semanas de curación.

    Su médico también puede solicitarle que vea a un fisioterapeuta para rehabilitar el movimiento adecuado de su mandíbula después de la curación.

    ¿Qué riesgos conlleva la cirugía de la ATM y cuál es el índice de éxito?

    Probablemente notará un tema en mi escrito que soy un gran defensor de probar todas las otras opciones disponibles antes de considerar la cirugía de la ATM.

    La razón es que hay algunos riesgos notables en el procedimiento. Las complicaciones más comunes de la cirugía de la ATM son una pérdida permanente de la rango de movimiento y fracaso para el procedimiento para ayudar a los síntomas de la ATM. Eso es devastador. Y aunque en algunos casos raros la cirugía de la ATM es realmente la mejor opción, normalmente es mejor probar otras opciones primero porque existe la posibilidad de que la cirugía no tenga éxito.

    Otras posibles complicaciones de la cirugía de la ATM incluyen:
    • Lesión de los nervios que podrían afectar a la sensación o al movimiento de la cara.
    • daños a las estructuras cercanas
    • infecciones a corto plazo después de la cirugía
    • dolor persistente
    • rango de movimiento limitado
    • daño a la glándula parótida
    Entonces, ¿cuál es la tasa de éxito de la cirugía de la ATM?

    Bueno, depende del tipo de cirugía de la ATM y la complejidad de los síntomas que se tratan. Sin embargo, un estudio encontró un 83% tasa de éxito para la cirugía artroscópica. Otro estudio que examinó a los pacientes que se sometieron a una cirugía abierta de articulaciones encontró que un total de 22 pacientes (71%) informaron de una mejora en la puntuación del dolor y 19 (61%) informaron de una mejora en la apertura de la boca 12 meses después de la operación.

    También es importante entender que para el tratamiento de la ATM, el éxito se juzga como una mejora de los síntomas. Los pacientes que logran una mejora incremental de los síntomas a menudo se consideran un resultado exitoso.

    A menudo no es realista la resolución completa de todos los síntomas de la ATM en los pacientes graves, pero a menudo muchos pacientes encuentran un alivio satisfactorio con una gran proporción de sus síntomas resueltos.

    El resultado final

    Hable con su dentista a tiempo para diagnosticar si sus problemas de ATM empeoran. Él o ella puede tener sugerencias para ti. Alternativamente, puede elegir referirte a un Especialista en ATM.

    Es mucho más fácil tratar el trastorno de la ATM a tiempo. Típicamente, las personas que requieren cirugía como tratamiento para la ATM tienen una progresión severa de la condición o tienen un problema congénito.

    La clave para entenderlo es que muchos problemas de la ATM pueden tratarse con éxito sin cirugía de la ATM si se abordan antes en la progresión.