La salud bucodental es la puerta de entrada a la salud. En los últimos años, numerosos estudios han demostrado los vínculos entre la boca y el resto del cuerpo. Y ciertamente está claro cuando se trata del corazón y de las principales articulaciones de los huesos.

Las bacterias de la boca pueden afectar al modo en que nuestro cuerpo se cura. Por eso, después de un problema cardíaco importante o de una cirugía mayor, como el reemplazo de la rodilla, su médico puede recomendar antibióticos antes de las visitas al dentista.

En este artículo, explicaremos qué es la profilaxis, por qué su médico le recomienda tomar antibióticos antes del tratamiento dental y por qué es necesaria la profilaxis SBE/antibióticos.

Pero lo más importante es que hablaremos de por qué la salud bucodental es importante para la salud general.

Qué es la profilaxis

El término profilaxis significa prevenir, o prevenir. Puede referirse a varias prácticas preventivas en medicina y odontología. Pero para este artículo, quiero centrarme en los dos grandes tratamientos preventivos en odontología. La profilaxis como limpieza dental y el uso profiláctico de antibióticos.

Pero primero, hablemos de por qué es importante la prevención.

La boca alberga 700 especies de bacterias. Es natural que la boca tenga un nivel de bacterias. Las bacterias tienen una relación simbiótica con los humanos. Las bacterias nos protegen de la entrada de patógenos estimulando una vigorosa respuesta inmunitaria y proporcionan resistencia a la colonización.

Pero esas mismas bacterias también tienen un efecto negativo en el organismo cuando se descontrolan. Las bacterias también pueden perjudicarnos con cosas como caries dentales, abscesos alveolares, enfermedades periodontales, candidiasis, e incluso entrar en el torrente sanguíneo de forma sistémica causando una infección.

Centrémonos en esta última circunstancia. Las bacterias que entran en el torrente sanguíneo desde la boca.

Se supone que las bacterias están en la boca. Pero, ¿se supone que están en otras partes del cuerpo?

Ahí es donde está el problema.

Pueden entrar en el torrente sanguíneo. ¿Y a dónde crees que van?

Las bacterias pueden viajar a partes del cuerpo que se supone que deben permanecer estériles. Por ejemplo, el corazón o los espacios articulares.

Ya es bastante malo que las bacterias provoquen un absceso en un diente, pero que las bacterias de la boca puedan infectar el corazón o las articulaciones no es nada bueno.

La conclusión es que la boca es un terreno resbaladizo. Se supone que tiene bacterias, pero es fácil que se descontrole. La boca puede pasar de una cantidad normal de bacterias que coexisten silenciosamente en nuestra boca, a una fuente de bacterias que pueden invadir fácilmente el torrente sanguíneo y causar problemas sistémicos.

Profilaxis de limpieza dental

La limpieza dental es uno de los tratamientos médicos de profilaxis más comunes en todo el mundo. Y la premisa es sencilla. Los dientes se limpian para mantener el nivel de bacterias en un nivel controlable.

Al limpiar las bacterias y el sarro de los dientes, reduce la cantidad de bacterias.

Menos bacterias equivale a menos riesgo de caries y reduce el riesgo de enfermedad periodontal. Esa es la parte importante.

Con menos inflamación del encíasLa boca está señalando menos factores inflamatorios a la boca, y hay menos bacterias que afectan al torrente sanguíneo.

Así que la conclusión es que un limpieza dental una sencilla medida preventiva que mejora no sólo los dientes, sino la salud general del organismo.

Antibióticos profilácticos

profilaxis sbe y premedicación antibiótica

Hemos establecido el punto clave de que las bacterias de la boca pueden entrar en el torrente sanguíneo desde las encías. Así que sí tiene sentido hacerse una limpieza dental.

Pero probablemente te estés preguntando, ¿no te da tu limpieza de dientes ¿provocar la entrada de bacterias en el torrente sanguíneo? Al fin y al cabo, todas las bacterias se desprenden de los dientes tan cerca de las encías, ¿no existe la posibilidad de que una muesca en las encías se infecte por las bacterias?

Resulta que sí puede, pero sólo es un problema importante en determinadas situaciones. Entra el concepto de antibióticos profilácticos.

Para la mayoría de las personas que se someten a limpiezas con regularidad, no hay necesidad de preocuparse por una infección sistémica a causa de una limpieza dental de rutina.

Pero en las personas que han tenido antecedentes de ciertas afecciones, pueden beneficiarse tomando antibióticos preventivos antes de una limpieza dental. Los antibióticos actúan para evitar que las bacterias de la boca entren en el torrente sanguíneo e infecten zonas más susceptibles.

Las situaciones más comunes en las que esto ocurre son las personas con problemas de corazón como valores de prótesis cardíacas, un historial de una infección cardíaca llamada endocarditiso un reemplazo de la articulación, como un reemplazo de rodilla o de cadera.

Profilaxis SBE

Endocarditis bacteriana subaguda (SBE) es un tipo de endocarditis infecciosa de desarrollo lento, es decir, una infección del revestimiento del corazón o de las válvulas del corazón.

A algunos pacientes con mayor riesgo de padecer SBE se les recomienda una premedicación con antibióticos de profilaxis de SBE antes del tratamiento dental. El motivo es que su corazón corre un mayor riesgo de sufrir complicaciones por las bacterias de la boca en comparación con la población media.

La SBE puede causar graves daños en el tejido cardíaco, pero suele ser una afección prevenible si se siguen los protocolos adecuados.

Los individuos de alto riesgo a los que se recomienda la profilaxis antibiótica de la SBE son los siguientes:

  • Pacientes con prótesis valvulares y pacientes sometidos a una reparación valvular en los que se utiliza un material protésico
  • Individuos con antecedentes de endocarditis infecciosa previa
  • Personas con defectos cardíacos congénitos cianóticos
  • Pacientes durante los seis primeros meses después de la reparación quirúrgica o percutánea de una cardiopatía congénita con un material protésico
  • Pacientes indefinidos que tienen una derivación residual o regurgitación valvular

Profilaxis antibiótica para prótesis articulares

Al igual que las bacterias de la boca pueden acceder al corazón desde el torrente sanguíneo, las bacterias también pueden llegar a los espacios articulares.

En el pasado, la ADA había recomendado que los pacientes con prótesis de rodilla o cadera se premedicaran con antibióticos de por vida antes de los tratamientos dentales.

Al tomar un antibiótico antes del tratamiento dental se creía que se reducía la posibilidad de que la articulación protésica se infectara.

Sin embargo, a partir de Directrices de la ADA de 2014Pero ya no se recomienda como norma. En su lugar, los cirujanos ortopédicos recomiendan ahora los antibióticos para proteger las articulaciones protésicas durante las visitas al dentista en función de cada caso.

Salud bucodental y profilaxis antibiótica: El resultado final

La conclusión es que la salud bucodental afecta a la salud general.

Las dos grandes áreas en las que la profilaxis antibiótica está indicada es para la profilaxis de la SBE y para algunos pacientes que se han sometido a una sustitución articular completa.

Pero también hay una advertencia. El Asociación Americana del Corazón ha publicado recientemente una declaración en la que afirma que la práctica de una buena salud bucodental supera a los antibióticos administrados durante los procedimientos dentales para algunos pacientes en lo que respecta a la prevención de una infección cardíaca causada por bacterias orales.

El mantenimiento adecuado de la salud bucodental va mucho más allá de los dientes. Los estudios muestran una conexión significativa entre una mala salud bucodental y muchas otras enfermedades. Entre ellas, la salud cardíaca, la salud articular y las enfermedades neurológicas. Aunque cada año se llevan a cabo más investigaciones para comprender mejor estas conexiones, está claro que existen vínculos.

Por lo tanto, hay una sencilla conclusión. Cuide su salud bucal como una inversión en su salud general.