¿Pueden los brackets causar ATM y puede Invisalign causar dolor de mandíbula?

¿Pueden los brackets provocar una ATM? Esa es la pregunta que a veces me hacen los pacientes e incluso otros dentistas.

Al fin y al cabo, algunos pacientes vienen y dicen... todo iba bien y luego me sometí a un tratamiento de ortodoncia: mis dientes se ven muy bien pero ahora me duele la mandíbula.

No es bueno.

Pero, ¿es realmente esa la causa? En este artículo hablaremos de si los aparatos de ortodoncia o Invisalign pueden causar dolor de mandíbula.

En primer lugar, ¿qué es el trastorno de la ATM?

TMJ son las siglas de la las articulaciones temporomandibulares. Suena muy técnico, pero es simplemente la bisagra de cómo se abre y se cierra la mandíbula inferior.

Vamos a simplificar las cosas.

Cuando se habla de la ATM, la mayoría de la gente se refiere al trastorno.

El trastorno de la ATM se produce cuando los movimientos de la mandíbula están fuera de la armonía ideal. Simple y llanamente. Cuando la mandíbula se mueve sin armonía, se crea una tensión muscular en la cabeza y el cuello.

La tensión muscular puede provocar migrañas y dolores de cabeza, así como otros posibles problemas. Los síntomas más comunes pueden incluir:

• Dolores de cabeza
• Dolor de oído
• Tensión muscular
• Fatiga al comer
• La mandíbula se rompe...
• Dientes apretando
• Rechinar los dientes
• Bloqueo mandíbula
• Dolor facial
• Depresión

¿Cómo se produce el trastorno de la ATM?

Es una pregunta un poco cargada. La razón es que puede ocurrir por muchas razones. Pero todas las razones conducen a la raíz más común del problema: hay una interrupción entre la forma en que la mandíbula inferior se abre y se cierra contra la mandíbula superior. Algunos problemas comunes que causan esta interrupción en la armonía son:

• Algunos dientes contactan con más fuerza que otros
• Algunos dientes están inclinados hacia dentro, por lo que están desnivelados
• Los dientes delanteros se cierran así estrechamente que la presión obliga a la mandíbula a retroceder
• Sólo algunos de los dientes posteriores se cierran y los anteriores no se tocan
• Ha habido un traumatismo o anomalías de crecimiento que afectan a la posición de la ATM cuando la mandíbula se cierra
• La posición de la articulación ha cambiado debido a una inflamación, artritis u otros cambios degenerativos

Fíjate que no he dicho que tirantes causan la ATM o que Invisalign causa dolor en la mandíbula. Pero, ¿te has dado cuenta de algo? Ambos Invisalign y los aparatos dentales pueden causar indirectamente muchos de esos mismos cambios - más adelante hablaremos de ello. En primer lugar, vamos a hablar de por qué el trastorno de la ATM causa dolor.

Entonces, ¿por qué el trastorno de la ATM provoca dolor y cefaleas?

Cuando hay un desequilibrio de la presión cuando la mandíbula se cierra, se produce una serie de problemas diferentes que empiezan a ser una bola de nieve.

Por un momento, quiero que piense en la mandíbula como una hamaca. Si te acostaras en el centro de una hamaca, estaría en equilibrio. Es pacífico y relajante, ¿verdad? ¿Pero qué pasa si te tumbas fuera del centro? De repente no es tan cómodo. Hay una tensión constante para contrarrestar la presión desigual de la hamaca.

Si se observa el maxilar inferior en una radiografía, se parece mucho a una hamaca para los dientes. Por lo tanto, funciona de la misma manera.

El maxilar inferior debe cerrarse con equilibrio, idealmente en todas las direcciones. Si se ve forzado a salirse del centro en cualquier dirección, los músculos y la ATM se ven sometidos a una gran tensión al intentar contrarrestar la presión.

Los músculos y las ATM se fatigan. Y eso es lo que empieza a desencadenar el dolor de las sacudidas.

Probablemente sepas que si tienes un buen entrenamiento en el gimnasio, estarás ligeramente dolorido. Pero qué pasaría si hicieras ejercicio todo el día, todos los días, incluso cuando ya estuvieras dolorido. Eso se convertiría en un tipo diferente de fatiga. Se sentiría más como un daño que como un ejercicio. Eso es esencialmente lo que les ocurre a los músculos de la cabeza y el cuello cuando se esfuerzan constantemente. Y por eso la fatiga puede ser tan progresiva y dolorosa.

¿Los frenos causan la ATM, o los frenos arreglan la ATM?

Ahora volvemos a la pregunta que nos ocupa. ¿Los frenos causan la ATM? Y así es como quiero que lo veas. No es que tirantes causan o curan la ATM por su mero uso, todo depende de la posición en la que se mueven los dientes.

A veces se mueven los dientes y la mandíbula funciona exactamente en la misma posición, sólo que con dientes más rectos. Desde el punto de vista de la mandíbula, esto no supondrá ninguna diferencia en cuanto a dolor o comodidad.

Pero a veces, cuando los dientes se mueven, también hace que la mandíbula se abra y se cierre en una posición diferente a la anterior.

Eso puede ser bueno si se mueve a una posición más cómoda de la mandíbula, y puede ser malo si mueve la mandíbula a una posición menos cómoda. Todo se reduce a la posición que se crea.

Entonces, ¿el Invisalign o los brackets causan ATM o curan el ATM?

Puede hacer ambas cosas. Sólo si el posición las funciones de la mandíbula en los cambios.

Cuando la alineación de los dientes cambia la posición de la mandíbula, puede causar síntomas de trastorno de la ATM si crea una presión desigual en la mandíbula. Sin embargo, antes de huir del ortodoncista, debes saber que también puede mejorar los síntomas de la ATM si permite que la mandíbula funcione en una posición más relajada.

Así es como quiero que pienses en el concepto. Piensa en el maxilar inferior como en una puerta y en el maxilar superior como en el marco de una puerta. Una puerta se abre y se cierra en el marco de una puerta, ¿verdad?

Lo mismo ocurre con la mandíbula. La mandíbula inferior encaja dentro de la mandíbula superior.

Ahora imagine que tiene una puerta con el marco torcido. Usted contrata a un contratista que alinea el marco de la puerta. El marco de la puerta está alineado.

Genial.

Pero ahora notas que la parte superior del marco de la puerta está ligeramente más apretada que antes. ¿Qué ocurre entonces? Todavía puedes cerrar la puerta, pero ahora tienes que cerrarla con más fuerza porque hay una presión que antes no existía.

Eso es lo que ocurre a veces con la mandíbula. La alineación es buena, pero a veces causa más presión cuando las cosas se igualan en una nueva posición si no hay suficiente espacio.

Estas son las buenas noticias. Si desarrollas una ATM por culpa de los brackets o Invisalign, normalmente la solución es reajustarlos con Invisalign o brackets. Los brackets e Invisalign, pueden tanto causar como corregir el trastorno de la ATM.

La clave está en que el profesional sanitario entienda lo que hay que corregir y lo que ha fallado en primer lugar. Se trata de encajar el maxilar inferior en el superior con el espacio y el equilibrio adecuados.