Lorsque les gens ont une douleur incessante à la mâchoire, des cliquetis et popping il y a un million de choses qui vous traversent l'esprit. Mais bien sûr, votre première pensée est... que puis-je faire pour me débarrasser de ce malaise ? Alors vous commencez à chercher Traitement de l'ATM. Et puis la réalité s'installe et vous vous figez. Et si ma douleur à l'ATM est grave ? Et pire encore, si elle nécessite une opération de l'ATM ?

Ce sont des craintes normales que toute personne souffrant de douleurs débilitantes de l'ATM commence à se poser. Malgré l'intensité des douleurs de l'ATM, personne ne veut se faire opérer. C'est une chose que la plupart des gens redoutent. Et à juste titre.

Mais la bonne nouvelle est que la majorité des gens (plus de 99%) ne nécessiteront pas de chirurgie pour traiter avec succès les troubles de l'ATM. Ouf ! Oui, vous pouvez pousser un soupir de soulagement.

Dans cet article, nous parlerons de la chirurgie de l'ATM. Je répondrai à la question de savoir ce qu'ils font pour la chirurgie de l'ATM, quand elle est nécessaire, les taux de réussiteet les risques liés à la chirurgie de l'ATM.

La chirurgie de l'ATM peut-elle aider ?

Voici le truc à propos des troubles de l'ATM. Le nom nous induit en erreur.

Parce que Trouble de l'ATM est nommé d'après l'articulation temporomandibulaire (TMJ), elle conduit la plupart des gens à penser que la majorité du problème vient de l'ATM. Or, ce n'est pas nécessairement le cas.

L'ATM est une articulation en forme de charnière située à la jonction de la mâchoire et du crâne. L'ATM permet à votre mâchoire de s'ouvrir et de se fermer. C'est l'articulation qui vous permet de parler, manger, rire, serrer les dents et tout ce que votre bouche fait pendant la journée.

Et bien que l'ATM soit l'homonyme du trouble de l'ATM, il n'est pas responsable de la majorité des symptômes. La réalité est que les symptômes de l'ATM peuvent être dus à de nombreux facteurs. Les muscles, les ligaments, les nerfs et l'alignement des mâchoires jouent tous un rôle. Ainsi, bien que le trouble de l'ATM porte le nom des articulations temporo-mandibulaires, l'ATM est le moins susceptible d'être le problème principal.

Mais c'est une bonne chose. Parce que les ATM sont situés sur les côtés de la tête. Ils sont difficiles d'accès. Cependant, ils peuvent être ajustés indirectement en traitant les problèmes des muscles, des ligaments, de la mâchoire et des dents qui leur sont associés. Le traitement moderne de l'ATM tente de traiter d'abord indirectement l'ATM, avant d'opter pour une chirurgie invasive. Et heureusement, cela fonctionne dans la majorité des cas.

La chirurgie peut être utilisée pour traiter un trouble de l'ATM si des traitements plus conservateurs s'avèrent inefficaces. En règle générale, un spécialiste de l'ATM traitera les troubles de l'ATM avec Attelles oralesl'orthodontie, les ajustements de l'occlusion, ou botox avant d'envisager une opération de l'ATM.

Pour quelques personnes seulement, environ 1%, la chirurgie de l'ATM peut être la meilleure solution.

Quand faut-il opérer l'ATM ?

Comme je l'ai mentionné, ce n'est pas nécessaire dans la majorité des cas, mais il y a des moments où la chirurgie de l'ATM peut être la meilleure option.

Votre dentiste généraliste est un bon pour commencer la discussion des questions relatives à l'ATM, cependant, vous devez savoir que la plupart des dentistes généralistes ne sont pas des spécialistes des troubles de l'ATM. Il est important d'être évalué par un dentiste, un spécialiste de l'ATM ou un médecin formé au dysfonctionnement de l'ATM.

Le spécialiste procédera à un examen détaillé de vos antécédents, de votre mode de vie, de votre tête et de votre cou, de vos dents et de vos résultats radiologiques afin de déterminer le meilleur traitement.

Votre médecin peut recommander une opération de l'ATM si :
  • Vous avez des problèmes structurels ou des maladies de l'articulation de votre mâchoire, ce qui est confirmé par l'imagerie comme l'IRM
  • Vous avez essayé de nombreux traitements plus conservateurs de l'ATM et vos symptômes ne se sont pas améliorés
  • L'alignement de vos mâchoires est tellement désaxé que les dents ne peuvent pas être alignées correctement, même avec un appareil dentaire ou orthodontique.
  • Vous avez essayé des médicaments, une thérapie physique, la chiropractie ou des changements de style de vie et il n'y a aucun effet sur les symptômes.

Que font-ils pour la chirurgie de l'ATM ?

Il existe plusieurs types de chirurgie de l'ATM qui sont choisis en fonction des symptômes et des causes sous-jacentes. Je voudrais que vous envisagiez la chirurgie de l'ATM en deux catégories : 1) les opérations de l'ATM et 2) les opérations de la mâchoire. Parlons de quelques-uns des types de chirurgie de l'ATM.

Chirurgie des ATM

chirurgie tmj avec Arthrocentèse

Arthrocentèse

Il s'agit du type d'intervention chirurgicale de l'ATM le moins invasif. Aucune incision ni point de suture n'est nécessaire pour cette procédure. Pensez à l'arthrocentèse comme à une vidange d'huile dans la voiture. Parfois, un peu de lubrifiant suffit amplement. L'arthrocentèse consiste à insérer des aiguilles pour injecter un fluide qui lubrifie l'articulation et réduit la friction.

Arthroscopie

Arthroscopie est une procédure peu invasive, mais elle nécessite généralement une petite incision sur le côté de la zone de l'ATM. Un scope est utilisé pour examiner votre articulation, puis de petits outils sont utilisés à travers une canule qui permet d'enlever le tissu cicatriciel, de lisser l'os ou d'ajuster la position du disque articulaire de l'ATM.

Arthrotomie ou arthroplastie

Ces procédures sont un peu différentes car elles sont plus invasives que les deux procédures précédentes de la liste. L'arthrotomie ou l'arthroplastie sont toutes deux considérées comme une chirurgie ouverte des articulations. Au cours de cette procédure, le chirurgien fait une incision pour visualiser l'ATM et peut ensuite effectuer plusieurs traitements différents pour corriger les problèmes de l'ATM, comme l'ablation des excroissances, la chirurgie discale ou le remodelage de la tête de la mâchoire.

Remplacement d'une articulation

Pour les patients présentant une dégénérescence sévère de l'ATM, l'articulation entière peut être remplacée. Cette approche est généralement rare et destinée aux personnes qui souffrent de douleurs intenses ou dont la fonction est extrêmement limitée.

Chirurgies de la mâchoire

l'examen de la chirurgie tmj devrait également inclure lefort et bsso comme options potentielles

Bien que cet article porte sur la chirurgie de l'ATM, il est important de comprendre que de nombreux symptômes du trouble de l'ATM ne sont pas causés par l'ATM. Souvent, une structure associée y contribue.

Par exemple, vous avez probablement déjà entendu le terme "surmorsure". La surmorsure fait référence à la façon dont la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure s'orientent l'une par rapport à l'autre. Si la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure sont très mal positionnées l'une par rapport à l'autre, pensez-vous que cela créerait une tension sur les ATM lorsque vous les ouvrez et les fermez ?

C'est sûr.

Il arrive si souvent qu'au lieu de pratiquer une opération de l'ATM, le patient envisage d'abord l'orthodontie pour améliorer l'alignement des mâchoires supérieure et inférieure.

Chirurgie de la gauche ou ostéotomie bilatérale avec dédoublement sagittal (BSSO)

Dans certains cas graves, les mâchoires supérieure et inférieure sont trop éloignées l'une de l'autre pour s'aligner sans intervention chirurgicale. Dans ces cas, votre prestataire de soins de santé peut vous recommander une chirurgie de Lefort ou une ostéotomie bilatérale avec dédoublement sagittal (BSSO). Ces deux opérations sont des méthodes qui aident les mâchoires à mieux s'orienter l'une par rapport à l'autre. Il s'agit de chirurgies de la mâchoire supérieure ou inférieure, et non de l'ATM, mais ces procédures améliorent considérablement les troubles de l'ATM en cas de désalignement grave des mâchoires.

Quelle est la durée de la reprise ?

Le rétablissement après une opération de l'ATM peut varier considérablement selon le type et la complexité de la chirurgie nécessaire.

L'arthrocentèse/arthroscopie guérit généralement en quelques jours, et l'arthrotomie ou l'arthroplastie guérit en deux semaines environ. Les procédures plus invasives, telles que la chirurgie ouverte et l'OSSA, peuvent nécessiter un temps de guérison de 6 à 8 semaines.

Cependant, la plupart des opérations de l'ATM sont réalisées en ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'opération.

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    Après l'opération de l'ATM, l'accent est mis sur le repos. La zone a besoin d'un repos important pour guérir correctement sans exercer une tension importante sur la mâchoire. Pendant la période de repos suivant l'opération de l'ATM, il y a également toute une routine à suivre pour vous aider à guérir facilement. Voici quelques recommandations courantes après une opération de l'ATM :

    • Prenez des antibiotiques, des analgésiques et des anti-inflammatoires selon les recommandations de votre prestataire de soins.
    • Restez hydraté et suivez un régime alimentaire limité à les aliments mous.
    • Appliquez une compresse froide sur la zone à traiter pour réduire le gonflement le premier jour de l'opération, puis passez à des compresses chaudes,
    • Couvrez les bandages avant de prendre un bain ou une douche.
    • Enlever et remplacer régulièrement les pansements, généralement par pommades antibiotiques si votre prestataire de soins de santé le recommande
    • Dans certains cas, votre mâchoire peut être fixée dans une position permettant de guérir, comme dans un plâtre, ou on peut vous demander de porter une attelle pour guider la guérison.

    Consultez votre prestataire de soins de santé pour le suivi qu'il demande au cours des 6 à 12 premières semaines de guérison.

    Votre prestataire de soins peut également vous demander de consulter un kinésithérapeute pour rétablir le mouvement de votre mâchoire après la guérison.

    Quels sont les risques liés à l'opération de l'ATM et quel est le taux de réussite ?

    Vous avez probablement remarqué un thème dans mes écrits, à savoir que je suis un grand défenseur de l'essai de toutes les autres options disponibles avant d'envisager une opération de l'ATM.

    La raison en est qu'il existe des risques notables pour la procédure. Les complications les plus fréquentes de l'opération de l'ATM sont une perte permanente de la l'amplitude de mouvement et l'échec de la procédure pour soulager les symptômes de l'ATM. C'est dévastateur. Et bien que dans certains cas rares, la chirurgie de l'ATM soit vraiment la meilleure option, il est généralement préférable d'essayer d'abord d'autres options car il y a un risque que l'opération ne réussisse pas.

    Parmi les autres complications possibles de l'opération de l'ATM, on peut citer
    • les lésions des nerfs qui pourraient affecter la sensation ou le mouvement du visage
    • les dommages aux structures proches
    • les infections à court terme après une intervention chirurgicale
    • une douleur persistante
    • une amplitude de mouvement limitée
    • les dommages causés à la glande parotide
    Quel est donc le taux de réussite de l'opération de l'ATM ?

    Cela dépend du type de chirurgie de l'ATM et de la complexité des symptômes traités. Cependant, une étude a révélé qu'une 83% taux de réussite pour la chirurgie arthroscopique. Autre étude portant sur des patients ayant subi une chirurgie articulaire ouverte a constaté qu'au total 22 patients (71%) ont signalé une amélioration du score de douleur et 19 (61%) une amélioration de l'ouverture de la bouche 12 mois après l'opération.

    Il est également important de comprendre que pour le traitement de l'ATM, le succès est jugé comme une amélioration des symptômes. Les patients qui obtiennent une amélioration progressive des symptômes sont souvent considérés comme un résultat positif.

    Il est souvent irréaliste d'espérer une résolution complète de tous les symptômes de l'ATM pour les patients graves, mais souvent de nombreux patients trouvent un soulagement satisfaisant avec une grande partie de leurs symptômes résolus.

    L'essentiel

    Parlez à votre dentiste dès le début pour diagnostiquer si vos problèmes d'ATM s'aggravent. Il ou elle pourra vous faire des suggestions. Il peut aussi choisir de vous adresser à un dentiste Spécialiste en TMJ.

    Il est beaucoup plus facile de traiter les troubles de l'ATM à un stade précoce. En général, les personnes qui doivent subir une opération pour traiter leur ATM présentent une progression grave de leur maladie ou un problème congénital.

    La clé pour comprendre est que de nombreux problèmes d'ATM peuvent être traités avec succès sans chirurgie de l'ATM s'ils sont traités plus tôt dans la progression.