Il trattamento di Disfunzione del sistema TMJ con una guardia occlusale è l'argomento più frainteso in odontoiatria. Una guardia occlusale o guardia notturna è ciò che molti pensano sia "un paradenti per TMJ", ma lo è davvero?

Beh, in realtà, il trattamento di TMJ è molto di più di una guardia occlusale acquistata in un negozio o anche un paradenti personalizzato. Probabilmente non vedrete buoni risultati se indossate un paradenti notturno e lo chiamate un giorno.

Se si è indossato una guardia occlusale e si soffre ancora di sintomi, c'è speranza.

Questo articolo aiuterà a demistificare il funzionamento di un paradenti per TMJ. E, altrettanto importante, cosa potrebbe esserci di sbagliato nel tuo paradenti se non ottieni sollievo.

L'equivoco: Cosa pensa la maggior parte della gente di una guardia occlusale

Se un il dentista vi ha raccomandato una guardia occlusaleCosa ne pensi? Molto probabilmente penseresti... è un modo per proteggere i tuoi denti dai danni causati da cose come stringendo oppure rettifica. È una protezione notturna per proteggere i miei denti, giusto?

Se lo pensavate, non preoccupatevi, non siete soli! In parte è corretto, ma purtroppo manca una grande componente.

Ecco la realtà: Se si digrigna e si stringono i denti, di solito c'è una causa di fondo. La maggior parte delle persone non stringe e digrigna senza motivo. Rettifica dei denti è l'allusione al fatto che qualcosa nel morso è instabile che sta innescando quel movimento di macinazione.

Pensala in questo modo. Hai mai avuto una scottatura e hai mai provato ad addormentarti? Probabilmente ti sei rigirato e ti sei girato perché la tua pelle è irritata. Il macinare i denti è simile. La posizione della mascella è irritante, quindi la bocca si stringe e macina per cercare di trovare uno spazio più confortevole.

Ecco dove le cose spesso vanno male TMJ.

La maggior parte dei dentisti raccomanda una guardia occlusale o una guardia notturna per proteggere i denti dall'usura. Non si tratta solo dei denti. È come gettarsi e girarsi per evitare di scottarsi e cercare di proteggere le lenzuola dall'usura. Proteggere i denti è importante, ma non si tratta di affrontare il problema di ciò che causa il digrignamento in primo luogo.

Una protezione occlusale, se utilizzata correttamente, dovrebbe servire non solo come protezione, ma anche come ortesi occlusale. Permettetemi di dirlo ancora una volta, in modo che abbiate familiarità con la terminologia corretta. Ditelo con me, "ortesi occlusale". Questo è il paradenti appropriato per il trattamento dell'ATM.

E questo riassume il più grande malinteso del trattamento della ATM.

Non si tratta solo di proteggere i denti. Si tratta di creare un paradenti TMJ che permetta anche alla mandibola di funzionare in migliore armonia. Un paradenti per TMJ deve avere entrambi.

Il dolore di TMJ inizia a causa della disarmonia

causa del dolore tmj e come una guardia occlusale aiuta

Il dolore all'ATM è causato più comunemente a causa di una disarmonia nella Complesso TMJ. Il complesso dell'ATM comprende direttamente le articolazioni temporomandibolari, i muscoli e la mascella/mandibile.

Pensate al complesso TMJ come a un'amaca. Proprio come un'amaca, il complesso TMJ deve lavorare all'unisono e in equilibrio.

Ad esempio, una persona sdraiata su un'amaca dondolante è comoda quando si trova al centro. Tuttavia, quando c'è un carico irregolare sull'amaca, si sente instabile. La persona tende i muscoli per controbilanciare se stessa per evitare di cadere. È una costante consapevolezza dell'instabilità. Il dolore alla ATM è lo stesso. Le mascelle, muscolio le articolazioni non sono in armonia. L'instabilità crea disagio.

 

Quindi cosa fa Disarmonia TMJ come? La risposta a questa domanda è ciò che spesso mistifica l'argomento. La disarmonia è formata da diverse fonti diverse che cominciano a compensarsi a vicenda. Questo rende meno evidente l'origine del problema e il motivo per cui molti dentisti sono addirittura sconcertati.

Alcuni pazienti con disfunzioni dell'ATM possono anche presentarsi con belle denti allineati ortodonticamente-ancora hanno ancora mal di testa, dolore alla mascella, mal d'orecchi o dolori. I denti sono facili da vedere, ma non è così evidente se i denti non sono in armonia con l'ATM, la mascella, mandibola, o muscoli. Potete immaginare che sia difficile visualizzare la radice del problema quando il vostro dentista non riesce a vederne chiaramente la causa solo guardando i denti.

Ora, ecco il grande punto di partenza. Indipendentemente dalla fonte della disfunzione dell'ATM, alterando la posizione della funzione, molti dei sintomi migliorano. Il sito studi e ricerche Fai retromarcia. Quindi, se indossi un paradenti per TMJ e stai ancora soffrendo, indovina qual è la soluzione?

Allarme spoiler piuttosto ovvio: testare più posizioni della mascella regolando il paradenti TMJ.

La teoria dell'amaca del disturbo dell'ATM

Teoria dell'amaca del dolore tmj e di come funzionano realmente le guardie notturne

Una guardia occlusale toglie i denti dall'equazione

Come si modifica la posizione della funzione della mascella? Sembra complicato ma in realtà... non lo è. La risposta è...la testiamo. È qui che entra in gioco l'ortesi occlusale.

Le protezioni occlusali, o come dovremmo chiamarle ortesi, sono un primo passo comune nella terapia dell'ATM. Voglio che li consideriate come un esperimento. Ecco cosa intendo:

Le protezioni occlusali sono un modo semplice e reversibile per testare come i sintomi rispondono quando la mascella si apre e si chiude in una nuova posizione. Togliono i denti dall'equazione.

Quando i denti sono fuori dall'equazione non riguarda solo i denti, ma anche la posizione in cui la mascella superiore e inferiore si orientano l'una verso l'altra. Poiché la plastica di una protezione occlusale può essere progettata in qualsiasi posizione, essa serve a bilanciare la posizione in cui la mascella, la mandibola e l'ATM sono più comode.

Una volta che possiamo confermare che i sintomi migliorano con una nuova posizione, il feedback è oro. Possiamo usare quella posizione per capire cosa sta causando il dolore quando il paradenti TMJ non è presente. È così che determiniamo il trattamento.

Un paradenti per TMJ ci fornisce davvero solo informazioni su come i sintomi rispondono in diverse posizioni delle mascelle.

Quindi vi starete chiedendo, come fa la guardia occlusale (ortesi) a modificare fisicamente la posizione della mascella per allinearla? Si basa sul trovare l'orientamento che funziona meglio per alleviare i sintomi. Questo è tutto. La posizione può essere più avanzata rispetto a quella dei denti che permettono alla mascella di chiudersi. Può essere più indietro. Potrebbe bilanciare la destra contro la sinistra se un lato colpisce più forte dell'altro. C'è una serie di combinazioni diverse che potrebbero mettere fuori armonia la nostra ATM a sinistra o a destra.

Che ne dite di persone a cui mancano i denti? Pensate che un dente che una volta esisteva, ma che ora manca, possa influenzare l'armonia? Ci puoi scommettere.

Tutti questi fattori possono essere contabilizzati in una guardia occlusale e neutralizzati in un migliore equilibrio. Ecco perché è un esperimento... stiamo cercando di vedere quando apportiamo modifiche a queste discrepanze, come rispondono i sintomi?

Come troviamo la posizione ideale per un paradenti TMJ?

È qui che la maggior parte dei dentisti si sbaglia. Richiede una notevole quantità di esperienza per capire come mettere a punto la posizione di un paradenti TMJ. Quindi cosa fanno la maggior parte dei dentisti che non sono addestrati nel trattamento dell'ATM? Creano un paradenti che si basa sul morso del paziente. Se creiamo la stessa identica posizione della mascella con il paradenti occlusale, perché dovrebbe cambiare qualcosa?

La realtà è che un paradenti per l'ATM dovrebbe essere regolato per un periodo di mesi fino a quando i sintomi non migliorano. Se la mascella potesse chiudersi nella posizione più comoda, questa è la posizione che vogliamo!

Questo richiede tempo e qualche aggiustamento del paradenti TMJ. Non si tratta solo di dare al paziente un guardia notturna e dire loro: "Tornate tra sei mesi".

Le migliori guardie notturne sono progettate per essere regolate nell'arco di 3 o 4 mesi.

Oh e a proposito di questo, il termine guardia notturna è anche un termine improprio quando si parla di trattamento della ATM. Un paradenti per l'ATM spesso deve essere indossato durante il giorno, così come una guardia notturna. Beh, almeno se si vuole che funzioni.

È una semplice questione di tempo. Se lo si indossa solo come guardia notturna, è solo un terzo del tempo. Se la mascella è sbilanciata per due terzi del giorno, allora probabilmente non vedrai risultati ideali.

Il miglioramento della disfunzione dell'ATM guarisce i sintomi multipli

Il complesso TMJ è proprio come un'amaca che richiede un certo livello di equilibrio e stabilità. L'instabilità del sistema crea tensione e infiammazione. Questo porta a una varietà di sintomi diversi che spesso possono anche sentirsi estranei l'uno all'altro.

Ecco cosa sta succedendo. Il sistema è sovraccarico e stonato. Il disturbo dell'ATM può progredire fino al punto in cui l'intera testa cerca di compensare. Ecco perché un paziente con disfunzione dell'ATM può presentare mal di testa, tinnito, dolore al collo, o mal d'orecchi dalla funzione della mandibola.

Sembra estraneo fino a quando non si considera che i muscoli della testa stanno facendo gli straordinari per aiutare i muscoli della mandibola, e l'infiammazione delle ATM è a soli ½ centimetro di distanza dall'orecchio medio. La tensione dalla mandibola si diffonde alle aree vicine.

Come potete vedere, i sintomi di Disfunzione del sistema TMJ può essere diffuso in tutta la testa e il collo. I sintomi possono anche diventare debilitanti. Non credereste a quante persone con sintomi di tipo TMJ entrano in il mio ufficio piangendo alla loro prima visita. I sintomi possono essere davvero travolgenti.

I sintomi che comunemente sono legati alla disfunzione dell'ATM sono l'affaticamento muscolare, l'indolenzimento dell'articolazione temporomandibolare, mal di testa, stringendo/affilando, insonnia, dolore all'orecchio, trismadifficoltà ad aprire/chiudere la mascella e stress.

La buona notizia è che migliorando l'equilibrio della mascella molti di questi sintomi si risolvono completamente.

Una protezione occlusale correttamente progettata, paradenti TMJ, ortesi, pezzo di plastica (qualunque sia il nome che si vuole chiamare l'apparecchio), permette ad uno specialista TMJ di bilanciare l'armonia della TMJ. In ogni caso, l'obiettivo è un migliore equilibrio.

Nel corso di un periodo di mesi, diverse posizioni possono essere testate in modo reversibile.

Come un paradenti per l'ATM non è il trattamento finale

guardia occlusale, paradenti tmj e guardia notturna non sono un trattamento definitivo per il disturbo tmj

Wow, una guardia occlusale non è un trattamento definitivo? Scioccante.

Ma, Dr. SuteraMi hai appena detto di tutti quei meravigliosi vantaggi che ha nel migliorare l'armonia del complesso TMJ. Sì, ma è solo la prima fase del trattamento dell'ATM.

Ho tenuto una conferenza ad altri dentisti sulla strutturazione del trattamento dell'ATM in due fasi. La prima fase è sempre testata in modo reversibile. Se i sintomi migliorano, si passa alla fase successiva. Se non si riesce a far migliorare i sintomi con il paradenti per l'ATM, indovinate un po'? Dobbiamo considerare altri fattori prima di fare qualcosa di permanente ai denti.

Il punto che voglio farvi capire è che una guardia occlusale o un paradenti TMJ sono due cose. È sia diagnostico che terapeutico. Non dovrebbe solo proteggere i denti, ma anche migliorare la posizione dell'ATM. Un paradenti per l'ATM è usato principalmente per determinare se i sintomi migliorano quando è indossato rispetto a quando non lo è.

Se i sintomi peggiorano quando non si indossa la guardia occlusale, ciò indica che c'è dell'altro. O il paradenti dell'ATM è nella posizione sbagliata, oppure potrebbe esserci qualcos'altro di neurologico, anatomico o infiammatorio.

Anche se una guardia occlusale può essere utilizzata come trattamento definitivo per migliorare le disfunzioni dell'ATM, chi vorrebbe impegnarsi per il resto della vita a indossare un apparecchio di plastica?

L'opzione migliore è quella di avere un Specialista TMJ utilizzare il feedback della guardia occlusale per determinare un trattamento più permanente. Proprio come la guardia occlusale può modificare l'armonia della mascella stendendo della plastica sui denti, i denti possono essere modificati per migliorare i sintomi dell'ATM. Questo è ciò che chiamo fase II del trattamento dell'ATM.

Alcuni trattamenti non invasivi che possono essere considerati per migliorare permanentemente il dolore dell'ATM sono l'ortodonzia, botox, l'equilibrio occlusale e l'odontoiatria restaurativa. Dopo aver investito in questi trattamenti per migliorare l'armonia complessa dell'ATM, molti pazienti potrebbero non avere più i sintomi dell'ATM. L'obiettivo è che il paziente non abbia più bisogno di un paradenti per i suoi sintomi.

È importante anche capire il valore dell'uso di un'ortesi occlusale se i sintomi del dolore non migliorano. Esatto, ho detto se non migliorano. Ci sono alcune condizioni meno comuni dell'ATM che non migliorano cambiando la posizione della mandibola. Queste condizioni sono di solito legate alla neurologia o a gravi difetti anatomici. È un potente vantaggio che una guardia occlusale sia reversibile. Se i sintomi non migliorano con una guardia occlusale, impedisce al paziente di entrare in un trattamento non reversibile con false aspettative.

Che i miei amici è come le protezioni occlusali e i paradenti per TMJ dovrebbero essere effettivamente utilizzati. E mentre stiamo concludendo, toccherò un'ultima cosa.

Che ne dite di una guardia occlusale da banco? Funzionano?

Al momento della stesura di questo articolo, non c'è una guardia anti occlusale che sia autorizzata dalla FDA per Trattamento TMJ. Essi vengono cancellati solo per proteggere i denti per l'affilatura. Quindi, se avete acquistato una guardia occlusale da banco che cerca di curare l'ATM, non vi allarmate se non ottenete risultati ideali. Non sono progettate per questo scopo. Sono progettate per evitare che i denti si usurino.

Questo è tutto quello che volevi sapere sui paradenti per TMJ (e anche alcuni che non volevi sapere)

Qualcuno una volta ha detto: "Se non riesci a dirlo meglio da solo, lascia che sia qualcun altro a farlo, e vai forte". E così vi lascio con questo. Una citazione di uno dei grandi che ha avuto una vita dedicata alla gioia e alla felicità.

Walt Disney è famoso per aver detto: "Spero che non perderemo mai di vista una cosa: che è stato tutto iniziato da un topo".

È una citazione che ricordo sempre. Prende qualcosa che è incredibilmente complesso e lo semplifica a ciò che conta davvero - dove tutto è cominciato. Cosa può essere più potente?

La chiave per capire con il trattamento dell'ATM è... tutto inizia con un'ortesi occlusale. Indipendentemente dalla complessità del caso, di solito è lì che si inizia a trattare il paziente. Un paradenti per l'ATM è un modo semplice e reversibile per valutare la risposta dei sintomi prima di decidere un ulteriore trattamento.