Quando le persone hanno un implacabile dolore alla mascella, cliccando e popping ci sono un milione di cose che ti passano per la testa. Ma naturalmente, il suo pensiero primario è... cosa posso fare per liberarmi di questo disagio? Così inizi a cercare Trattamento TMJ. E poi la realtà si fa strada e ci si blocca. E se il mio dolore alla ATM fosse grave? E, peggio ancora, se richiedesse un intervento chirurgico alla ATM?

Si tratta di normali paure che tutti coloro che hanno un dolore debilitante alla ATM cominciano a chiedersi. Nonostante quanto possa essere grave il dolore all'ATM, nessuno vuole un intervento chirurgico. È qualcosa che la maggior parte delle persone teme. E giustamente.

Ma la buona notizia è che la maggior parte delle persone (più di 99%) non richiederà un intervento chirurgico per curare con successo il disturbo dell'ATM. Uff! Sì, si può tirare un sospiro di sollievo.

In questo articolo parleremo della chirurgia della ATM. Risponderò a cosa fanno per la chirurgia della ATM, quando è necessario, il tasso di successoe i rischi di un intervento chirurgico all'ATM.

Può aiutare la chirurgia del sistema TMJ?

Ecco il problema del disturbo della ATM. Il nome ci inganna.

Perché Disturbo del sistema TMJ prende il nome dall'articolazione temporomandibolare (TMJ), porta la maggior parte delle persone a pensare che la maggior parte del problema sia dovuto al TMJ. Tuttavia, non è necessariamente così.

Il TMJ è un giunto a cerniera situato nel punto in cui la mandibola e il cranio si incontrano. Il TMJ permette alla mascella di aprirsi e chiudersi. È lo snodo che ti permette di parlare, mangiare, ridere, stringere e tutto ciò che la tua bocca fa durante il giorno.

E sebbene l'omonimo disturbo dell'articolazione temporomandibolare sia l'omonimo, non è responsabile della maggior parte dei sintomi. La realtà è che i sintomi del disturbo dell'ATM possono provenire da molte cose. I muscoli, i legamenti, i nervi e l'allineamento delle mascelle giocano tutti un ruolo importante. Quindi, anche se il disturbo dell'ATM prende il nome dalle articolazioni temporomandibolari, l'ATM è il problema principale meno probabile.

Ma è una buona cosa. Perché le ATM si trovano all'interno dei lati della testa. Sono di difficile accesso. Tuttavia, possono essere regolate indirettamente trattando i problemi con i muscoli, i legamenti, la mandibola e i denti ad essi associati. Il trattamento moderno dell'ATM cerca di trattare indirettamente l'ATM prima di optare per la chirurgia invasiva. E fortunatamente funziona nella maggior parte dei casi.

La chirurgia può essere utilizzata per trattare un disturbo dell'ATM se i trattamenti più conservativi si rivelano inefficaci. In genere uno specialista di ATM tratterà il disturbo dell'articolazione temporomandibolare con stecche orali, ortodonzia, aggiustamenti del morso, o botox prima di prendere in considerazione l'intervento chirurgico per la ATM.

Per poche persone selezionate, circa 1%, la chirurgia dell'ATM può essere la migliore.

Quando è necessario l'intervento chirurgico per la ATM?

Come ho detto, non è necessario nella maggior parte dei casi, ma ci sono momenti in cui la chirurgia della ATM può essere l'opzione migliore.

Il vostro dentista generale è un buon luogo di partenza la discussione dei problemi della ATM, tuttavia, si deve sapere che la maggior parte dei dentisti generici non sono specialisti del disturbo ATM. È importante essere valutati da un dentista, uno specialista di ATM, o un medico che ha una formazione sulle disfunzioni dell'ATM.

Lo specialista eseguirà un esame dettagliato della vostra anamnesi, del vostro stile di vita, della vostra testa e del collo, dei vostri denti e dei vostri risultati radiologici per determinare il miglior decorso del trattamento.

Il medico può consigliare l'intervento chirurgico per l'ATM se:
  • Avete problemi strutturali o malattie dell'articolazione della mandibola che vengono confermati da immagini come la risonanza magnetica.
  • Avete provato numerosi trattamenti più conservativi per l'ATM e i vostri sintomi non sono migliorati
  • L'allineamento della mascella è talmente fuori allineamento che i denti non possono essere allineati correttamente anche con apparecchi ortodontici o ortodonzia.
  • Avete provato i farmaci, la terapia fisica, la chiropratica o i cambiamenti di stile di vita e non c'è alcun effetto sui sintomi.

Cosa fanno per TMJ Surgery

Ci sono alcuni tipi diversi di chirurgia dell'ATM che vengono selezionati in base ai sintomi e alle cause sottostanti. Voglio che pensiate alla chirurgia dell'ATM in due categorie: 1) interventi chirurgici dell'ATM e 2) interventi alla mascella. Parliamo di alcuni tipi di chirurgia della ATM.

Chirurgia delle ATM

chirurgia tmj con artrocentesi

Artrocentesi

Questo è il tipo meno invasivo di chirurgia dell'ATM. Non sono necessarie incisioni o punti di sutura per questa procedura. Pensate all'artrocentesi come a un cambio dell'olio in macchina. A volte un po' di lubrificante è molto utile. L'artrocentesi consiste nell'inserire degli aghi per iniettare un fluido che lubrifica l'articolazione e riduce l'attrito.

Artroscopia

Artroscopia è una procedura minimamente invasiva, ma di solito richiede una piccola incisione sul lato dell'area dell'ATM. Si usa un cannula per guardare l'articolazione e poi si utilizzano piccoli strumenti attraverso una cannula che rimuove il tessuto cicatriziale, leviga l'osso o regola la posizione del disco articolare dell'ATM.

Artrotomia o artroplastica

Queste procedure sono un po' diverse perché sono più invasive delle due precedenti procedure della lista. L'artrotomia o l'artroprotesi sono entrambe considerate chirurgia ad articolazione aperta. Durante questa procedura, il chirurgo esegue un'incisione per visualizzare l'ATM e può quindi eseguire diversi trattamenti diversi per correggere problemi con l'ATM, come la rimozione delle escrescenze, la chirurgia discale o il ricongiungimento della testa della mandibola.

Sostituzione delle articolazioni

Per i pazienti con grave degenerazione dell'ATM, l'intera articolazione può essere sostituita. Questo approccio è generalmente raro e destinato a persone che hanno forti dolori o funzioni estremamente limitate.

Chirurgia della mascella

tmj considerazione chirurgia tmj dovrebbe includere anche lefort e bsso come potenziali opzioni

Anche se questo articolo riguarda la chirurgia dell'ATM, è importante capire che molti sintomi del disturbo dell'ATM non sono causati dalle ATM. Spesso una struttura associata sta contribuendo.

Per esempio, probabilmente avete già sentito parlare del termine "overbite". Overbite si riferisce a come la mascella superiore e inferiore si orientano l'una verso l'altra. Se la mascella superiore e quella inferiore sono significativamente mal posizionate l'una rispetto all'altra, pensate che si creerebbe una tensione sulle ATM quando si apre e si chiude?

Ci puoi scommettere.

Così spesso ciò che accade è che, invece di eseguire un intervento di chirurgia dell'ATM, il paziente spesso prende in considerazione prima l'ortodonzia per migliorare l'allineamento delle mascelle superiori e inferiori.

Chirurgia di sinistra o osteotomia bilaterale di scissione sagittale (BSSO)

In alcuni casi gravi la mascella superiore e quella inferiore sono troppo distanti tra loro per potersi allineare senza intervento chirurgico. In questi casi, il vostro operatore sanitario può raccomandare un intervento di Lefort o un'osteotomia bilaterale di split sagittale (BSSO). Entrambi questi interventi sono metodi che aiutano le mascelle ad orientarsi meglio l'una verso l'altra. Sono interventi chirurgici della mascella superiore o inferiore, non dell'ATM, tuttavia, queste procedure migliorano significativamente i disturbi dell'ATM in presenza di gravi disallineamenti della mascella.

Quanto dura il recupero?

Il recupero da un intervento di ATM può variare notevolmente a seconda del tipo e della complessità dell'intervento chirurgico necessario.

L'artrocentesi / artroscopia generalmente guarisce in pochi giorni, e l'artrotomia o l'artroprotesi guariscono in circa due settimane. Le procedure più invasive come la chirurgia aperta e la BSSO possono richiedere 6-8 settimane di tempo di guarigione.

La maggior parte degli interventi di ATM, tuttavia, vengono eseguiti come procedure ambulatoriali, il che significa che potrete tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.

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    Dopo l'intervento di ATM, l'attenzione maggiore è rivolta al riposo. L'area ha bisogno di una quantità significativa di riposo per guarire correttamente senza mettere in tensione la mascella. Durante il periodo di riposo dopo l'intervento di ATM, c'è anche una routine da seguire per aiutare a guarire facilmente. Alcune raccomandazioni comuni dopo l'intervento di ATM sono:

    • Prendere antibiotici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori come raccomandato dal vostro fornitore di assistenza sanitaria.
    • Rimanete idratati e mantenete una dieta limitata di alimenti morbidi.
    • Applicare un impacco freddo sulla zona per aiutare il primo giorno dell'intervento ad attenuare il gonfiore, e poi passare agli impacchi caldi,
    • Coprire eventuali bende prima di fare il bagno o la doccia.
    • Rimuovere e sostituire regolarmente le bende in genere con unguenti antibiotici se il vostro fornitore di assistenza sanitaria lo raccomanda
    • In alcuni casi, la mascella può essere fissata in una posizione tale da poter guarire, simile a un gesso, oppure può esservi chiesto di indossare una stecca per guidare la guarigione.

    Rivolgetevi al vostro fornitore di assistenza sanitaria per i follow-up richiesti nelle prime 6-12 settimane di guarigione.

    Il vostro operatore sanitario può anche chiedervi di vedere un fisioterapista per riabilitare il corretto movimento della mascella dopo la guarigione.

    Quali sono i rischi della chirurgia TMJ e qual è la percentuale di successo?

    Probabilmente noterete un tema nel mio scritto che sono un grande sostenitore di provare tutte le altre opzioni disponibili prima di prendere in considerazione l'intervento chirurgico per la ATM.

    Il motivo è che ci sono alcuni rischi notevoli per la procedura. Le complicanze più comuni della chirurgia dell'ATM sono una perdita permanente nel raggio d'azione e fallimento della procedura per aiutare i sintomi di TMJ. È devastante. E anche se in alcuni rari casi la chirurgia dell'ATM è davvero l'opzione migliore, di solito è meglio provare prima altre opzioni, perché c'è la possibilità che l'intervento non abbia successo.

    Altre possibili complicanze della chirurgia dell'ATM includono:
    • lesioni dei nervi che possono influenzare la sensazione o il movimento del viso
    • danni alle strutture vicine
    • infezioni a breve termine dopo l'intervento chirurgico
    • dolore persistente
    • raggio d'azione limitato
    • danni al ghiandola parotidea
    Qual è il tasso di successo dell'intervento chirurgico di ATM?

    Beh, dipende dal tipo di chirurgia dell'ATM e dalla complessità dei sintomi trattati. Tuttavia, uno studio ha trovato un Tasso di successo 83% per la chirurgia artroscopica. Un altro studio che ha esaminato i pazienti che hanno subito un intervento di chirurgia articolare aperta ha trovato un totale di 22 pazienti (71%) hanno riportato un miglioramento del punteggio del dolore e 19 (61%) hanno riportato un miglioramento dell'apertura della bocca 12 mesi dopo l'intervento.

    È anche importante capire che per il trattamento dell'ATM il successo viene giudicato come un miglioramento dei sintomi. I pazienti che ottengono un miglioramento incrementale dei sintomi sono spesso considerati un risultato di successo.

    Spesso non è realistico per una risoluzione completa di tutti i sintomi dell'ATM per i pazienti gravi, ma spesso molti pazienti trovano sollievo con successo con una gran parte dei loro sintomi risolti.

    Il risultato finale

    Parlate presto con il vostro dentista per diagnosticare se avete problemi di ATM in peggioramento. Lui o lei potrebbe avere dei suggerimenti per voi. In alternativa, possono scegliere di indirizzarvi verso un Specialista TMJ.

    È molto più facile trattare precocemente il disturbo dell'ATM. In genere le persone che richiedono un intervento chirurgico come trattamento della ATM hanno una grave progressione della malattia o hanno un problema congenito.

    La chiave per capire è che molti problemi di ATM possono essere trattati con successo senza chirurgia dell'ATM se affrontati prima nella progressione.