抗生物質の予防と口腔衛生が全身の健康に及ぼす影響

お口の健康は健康の入り口です。近年、数多くの研究は、口と体の他の部分との関連性を示しています。そして、心臓や骨の主要な関節に関しては確実に明らかになっています。

口の中の細菌は、私たちの体の治癒に影響を与えます。そのため、心臓に大きな問題が発生した後や、膝関節置換術などの大きな手術を受けた後は、医師から歯科受診前に抗生物質の投与を勧められることがあります。

この記事では、予防とは何か、なぜ医師が歯科治療の前に抗生物質の服用を勧めているのか、なぜSBEの予防・抗生物質の予防が必要なのかを説明します。

しかし、それ以上に重要なのは、なぜ口腔内の健康が全身の健康に重要なのかということについてです。

Prophylaxisとは

Prophylaxisという言葉は、「予防」という意味です。この言葉は、医学や歯科学におけるいくつかの予防法を指します。しかし今回は、歯科における2つの大きな予防処置に焦点を当ててみたいと思います。予防としてのProphylaxis 歯のクリーニングや抗生物質の予防的使用などを行っています。

しかしその前に、なぜ予防が重要なのかについてお話しましょう。

口の中には、以下のようなものがあります。 700種バクテリアの口の中にバクテリアのレベルがあるのは自然なことです。バクテリアは人間と共生しています。バクテリアは、活発な免疫反応を刺激することで病原体の侵入から私たちを守り、コロニー化抵抗性をもたらします。

しかし、同じバクテリアでも、暴走すると体に悪影響を及ぼします。細菌は虫歯や歯槽膿漏などで私たちを傷つけることもあります。歯周病カンジダ症、さらには全身の血流に入って感染症を引き起こすこともあります。

その最後の事情に注目してみましょう。口から血液中に入る細菌。

細菌は口の中にいるものと思われています。しかし、体の他の部分にもいるはずなのでしょうか？

そこに問題があるのです。

血流にも入ります。そして、どこに行くと思いますか？

このバクテリアは、本来ならば無菌状態であるはずの体の一部に移動します。例えば、心臓や関節の隙間などです。

歯に細菌が入って膿んでしまうのはもちろんですが、口の中の細菌が心臓や関節にまで感染してしまうのは、絶対によくありません。

要するに、口の中は滑りやすいということです。口の中には細菌がいるはずなのに、簡単にコントロールできなくなってしまうのです。口の中には通常のバクテリアが静かに共存している状態から、血流に侵入して全身に問題を引き起こすバクテリアの発生源になってしまうのです。

デンタル・クリーニング・プロフェラクシス

歯のクリーニングは、世界中で最も一般的な医療予防処置の一つです。その前提は単純です。バクテリアのレベルをコントロール可能なレベルに保つために、歯をクリーニングするのです。

歯に付着した細菌や歯石を清掃することで、細菌の量を減らすことができます。

細菌が減れば虫歯のリスクも減り、歯周病のリスクも減ります。そこが大事なところです。

の炎症が少ないと歯ぐき, 口の中には炎症因子のシグナルが少なくなり、血流に影響を与える細菌も少なくなります。

つまり、結論としては歯のクリーニングは、歯だけでなく、体全体の健康を向上させる簡単な予防策です。

予防的抗生物質

口の中の細菌は、歯茎から血流に入るという重要なポイントを確立しました。だからこそ、歯をきれいにすることに意味があるのです。

しかし、あなたは疑問に思うでしょう。歯のクリーニング細菌が血流に入る原因になるのでは？歯ぐきに近いところに細菌が付着しているのですから、歯ぐきにできた傷が細菌に感染する可能性はないのでしょうか？

しかし、それはある特定の状況下でのみ、大きな問題となることがわかっています。そこで登場したのが「予防的抗生物質」という概念です。

定期的にクリーニングを受けているほとんどの人にとって、歯の定期的なクリーニングによる全身感染を心配する必要はありません。

しかし、特定の疾患を患ったことがある人は、歯のクリーニングの前に予防的な抗生物質を服用することで効果が得られる場合があります。抗生物質は、口の中の細菌が血流に乗って、より影響を受けやすい場所に感染するのを防ぐ働きがあります。

このような状況に陥りやすいのは、人工心臓の値のような心臓の問題を抱えている人や、以下のような心臓の感染症の既往がある人です。心内膜炎または、人工膝関節や人工股関節などの関節置換術。

SBEプロフィラクシス

亜急性細菌性心内膜炎(SBEは、ゆっくりと進行する感染性心内膜炎の一種であり、心臓の内膜や心臓の弁が感染する病気です。

SBEのリスクが高い患者さんの中には、歯科治療の前にSBE予防のための抗生物質を事前に投与することが推奨されます。その理由は、彼らの心臓は、一般の人々に比べて、口内の細菌による合併症のリスクが高いからです。

SBEは心臓の組織に深刻なダメージを与える可能性がありますが、通常は適切な手順を踏むことで予防可能な疾患です。

SBEの抗生物質による予防が推奨される高リスク者は以下の通りです。

人工弁を使用している患者、人工弁の修復を受けた患者で、人工材料を使用している患者
過去に感染性心内膜炎の既往歴のある方
チアノーゼ型先天性心疾患の方
先天性心疾患を外科的または経皮的に補綴物で修復した後、最初の6ヶ月間の患者さん
シャントや弁膜症が残っている無期限の患者さん

人工関節への抗生物質の予防投与

口の中の細菌が血流から心臓にアクセスできるように、関節の隙間にも細菌が到達します。

これまでADAは、人工膝関節や人工股関節を装着した患者に、歯科治療の前に抗生物質を一生懸命投与することを推奨していました。

歯科治療の前に抗生物質を服用することで、人工関節が感染する可能性を減らすことができると考えられていました。

しかし、現在では 2014 ADAガイドラインしかし、現在では標準的には推奨されていません。むしろ整形外科医は、ケースバイケースですが、歯科受診時に人工関節を保護するための抗生物質を推奨しています。

お口の健康と抗生物質の予防。ボトムライン

要するに、口腔内の健康は全身の健康に影響するということです。

抗生物質の予防が必要とされる2つの大きな分野は、SBEの予防と、完全な関節置換術を受けた一部の患者さんです。

しかし、注意点もあります。それは米国心臓協会このたび、口腔内細菌による心臓感染症を予防するためには、歯科治療の際に投与される抗生物質よりも、口腔内の健康状態を良好に保つことが重要であるとの見解を発表しました。

口腔内の健康を適切に保つことは、歯だけではありません。研究によると、口内環境の悪化と他の多くの病気との間には大きな関係があることがわかっています。心疾患、関節疾患、神経疾患などです。これらの関連性を理解するために、年々研究が進められていますが、関連性が存在することは明らかです。

そのため、簡単なポイントが1つあります。全身の健康への投資として、お口の健康に気を配りましょう。