Quando as pessoas têm dores incessantes na mandíbula, cliques, e popping há um milhão de coisas que passam pela sua mente. Mas, claro, seu pensamento principal é... o que posso fazer para me livrar desse desconforto? Então você começa a procurar por Tratamento TMJ. E então a realidade se instala e você congela. Bem, e se minha dor TMJ for séria? E pior ainda, e se ela exigir uma cirurgia na ATM?

Estes são medos normais sobre os quais todos com dores debilitantes no TMJ começam a se perguntar. Apesar de quão ruim a dor na ATM pode ser, ninguém quer ser operado. É algo que a maioria das pessoas teme. E com razão.

Mas a boa notícia é que a maioria das pessoas (mais de 99%) não exigirá cirurgia para tratar com sucesso o distúrbio da ATM. Ufa! Sim, você pode respirar um suspiro de alívio.

Neste artigo, vamos falar sobre a cirurgia da ATM. Vou responder o que eles fazem para a cirurgia da ATM, quando for necessário, o taxa de sucessoe os riscos da cirurgia TMJ.

A cirurgia da TMJ pode ajudar?

Eis o que se passa com a desordem TMJ. O nome nos engana.

Porque Distúrbio da ATM é nomeado em homenagem à articulação temporomandibular (TMJ), leva a maioria das pessoas a pensar que a maior parte do problema é da TMJ. No entanto, não é necessariamente esse o caso.

A TMJ é uma articulação tipo dobradiça localizada onde seu maxilar e seu crânio se encontram. O TMJ permite que sua mandíbula se abra e feche. É a articulação responsável por permitir que você fale, coma, ria, aperte, e tudo mais que sua boca faz durante o dia.

E embora a ATM seja o nome da doença, ela não é responsável pela maioria dos sintomas. A realidade é que os sintomas do distúrbio da ATM podem ser de muitas coisas. Os músculos, os ligamentos, os nervos e o alinhamento das mandíbulas, tudo isso é um fator. Portanto, embora o distúrbio da ATM tenha o nome das articulações temporomandibulares, a ATM é o problema menos provável de ser o principal.

Mas isso é uma coisa boa. Porque os TMJs estão localizados dentro dos lados da cabeça. Eles são de difícil acesso. Entretanto, elas podem ser ajustadas indiretamente, tratando de problemas com os músculos, ligamentos, mandíbula e dentes que lhes estão associados. O tratamento moderno das ATMs tenta tratar indiretamente as ATMs primeiro, antes de optar pela cirurgia invasiva. E, felizmente, funciona na maioria dos casos.

A cirurgia pode ser usada para tratar um distúrbio da ATM se tratamentos mais conservadores se revelarem ineficazes. Normalmente, um especialista em ATM tratará o distúrbio da ATM com talas oraisOrtodontia, ortodontia, ajustes de mordidas, ou botox antes de considerar a cirurgia da ATM.

Para apenas algumas pessoas selecionadas, aproximadamente 1%, a cirurgia TMJ pode ser a melhor.

Quando é necessária a cirurgia da ATM?

Como mencionei, não é necessário na maioria dos casos, mas há momentos em que a cirurgia da ATM pode ser a melhor opção.

Seu dentista geral é um bom lugar para começar a discussão dos problemas de ATM, no entanto, você deve saber que a maioria dos dentistas em geral não são especialistas em distúrbios de ATM. É importante ser avaliado por um dentista, especialista em ATM, ou médico treinado em disfunção da ATM.

O especialista fará um exame detalhado de sua história, seu estilo de vida, sua cabeça e pescoço, seus dentes e seus achados radiológicos para determinar o melhor curso do tratamento.

Seu médico pode recomendar a cirurgia da ATM se:
  • Você tem problemas estruturais ou doenças da articulação da mandíbula, o que é confirmado por imagens como a ressonância magnética
  • Você já tentou inúmeros tratamentos mais conservadores para a ATM e seus sintomas não melhoraram
  • Seu alinhamento da mandíbula está tão significativamente desalinhado que os dentes não podem ser devidamente alinhados mesmo com aparelhos ortodônticos ou ortodontia.
  • Você experimentou medicação, fisioterapia, quiroprática ou mudanças no estilo de vida e não há nenhum efeito sobre os sintomas.

O que eles fazem para a Cirurgia TMJ

Existem alguns tipos diferentes de cirurgia da ATM que são selecionados com base nos sintomas e nas causas subjacentes. Quero que você pense na cirurgia da ATM em duas categorias: 1) cirurgias das ATMs e 2) cirurgias da mandíbula. Vamos falar sobre alguns dos tipos de cirurgias da articulação temporomandibular.

Cirurgias das TMJs

cirurgia tmj com Arthrocentesis

Arthrocentesis

Este é o tipo menos invasivo de cirurgia da ATM. Não há nenhuma incisão ou pontos necessários para este procedimento. Pense na artrocentese como obter uma troca de óleo no carro. Às vezes um pouco de lubrificante vai muito longe. A artrocentese envolve a inserção de agulhas para injetar um fluido que lubrifica a articulação e reduz o atrito.

Artroscopia

Artroscopia é um procedimento minimamente invasivo, mas geralmente requer uma pequena incisão na lateral da área do TMJ. Um escopo é usado para olhar para sua articulação e depois são usadas pequenas ferramentas através de uma cânula que remove o tecido cicatricial, alisa o osso ou ajusta a posição do disco articular da ATM.

Artrotomia ou Artroplastia

Estes procedimentos são um pouco diferentes porque são mais invasivos do que os dois procedimentos anteriores da lista. A artrotomia ou artroplastia são ambas consideradas cirurgias de articulação aberta. Durante este procedimento, o cirurgião faz uma incisão para visualizar a ATM e pode então realizar vários tratamentos diferentes para corrigir problemas com a ATM, tais como remoção de crescimentos, cirurgia de disco, ou recontorno da cabeça da mandíbula.

Substituição de juntas

Para pacientes com degeneração grave da ATM, a articulação inteira pode ser substituída. Esta abordagem é geralmente rara e destinada a pessoas que têm dores severas ou função extremamente limitada.

Cirurgias da mandíbula

a consideração da cirurgia tmj também deve incluir lefort e bsso como opções potenciais

Embora este artigo seja sobre a cirurgia da ATM, é importante entender que muitos sintomas de distúrbio da ATM não são causados pelas ATMs. Muitas vezes, uma estrutura associada está contribuindo.

Por exemplo, você provavelmente já ouviu o termo "overbite" antes. Overbite refere-se a como a mandíbula superior e inferior se orientam uma para a outra. Se a mandíbula superior e inferior estiverem significativamente mal posicionadas uma para a outra, você acha que isso criaria uma tensão sobre as TMJs quando você abre e fecha?

Pode apostar que sim.

Assim, muitas vezes o que acontece é que, ao invés de fazer a cirurgia da ATM, o paciente frequentemente considera primeiro a ortodontia para melhorar o alinhamento dos maxilares superior e inferior.

Cirurgia de Lefort ou uma osteotomia sagital dividida bilateral (BSSO)

Em alguns casos graves, a mandíbula superior e inferior estão muito afastadas para se alinharem sem cirurgia. Nesses casos, seu provedor de saúde pode recomendar uma cirurgia de Lefort ou uma osteotomia bilateral sagital dividida (BSSO). Ambas as cirurgias são métodos que ajudam as mandíbulas a se orientarem melhor uma para a outra. São cirurgias da mandíbula superior ou inferior, não da ATM, entretanto, esses procedimentos melhoram significativamente os distúrbios da ATM quando há graves desalinhamentos na mandíbula.

Quanto tempo dura a recuperação?

A recuperação de uma cirurgia da ATM pode variar drasticamente dependendo do tipo e da complexidade da cirurgia necessária.

A artrocentese/artroscopia geralmente cura em poucos dias, e a artrotomia ou artroplastia sara em cerca de duas semanas. Os procedimentos mais invasivos como cirurgia aberta e BSSO podem requerer de 6 a 8 semanas de cura.

A maioria das cirurgias de ATM, entretanto, são realizadas como procedimentos ambulatoriais, o que significa que você poderá ir para casa no mesmo dia da cirurgia.

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    Após a cirurgia da ATM, o maior foco é o descanso. A área precisa de uma quantidade significativa de descanso para curar adequadamente sem colocar tensão significativa na mandíbula. Durante o tempo de descanso após a cirurgia da ATM, há também uma rotina a ser seguida para ajudá-lo a curar facilmente. Algumas recomendações comuns após a cirurgia da ATM são:

    • Tome antibióticos, medicamentos para dor e anti-inflamatórios, como recomendado por seu provedor de saúde.
    • Mantenha-se hidratado e mantenha uma dieta limitada de alimentos macios.
    • Aplique uma compressa fria na área para ajudar no inchaço no primeiro dia da cirurgia, e depois mude para compressas quentes,
    • Cubra qualquer curativo antes de tomar banho ou ducha.
    • Remover e substituir regularmente os curativos normalmente com ungüentos antibióticos se seu provedor de saúde o recomenda
    • Em alguns casos, sua mandíbula pode estar fixada em uma posição para curar, semelhante a um molde, ou você pode ser solicitado a usar uma tala para orientar a cura.

    Consulte seu prestador de serviços de saúde para obter acompanhamento, conforme solicitado durante as primeiras 6-12 semanas de cura.

    Seu prestador de serviços de saúde também pode solicitar que você consulte um fisioterapeuta para reabilitar o movimento adequado em sua mandíbula após a cura.

    Quais são os riscos da cirurgia da TMJ e qual a taxa de sucesso?

    Você provavelmente notará um tema em meus escritos que sou um grande defensor para tentar todas as outras opções disponíveis antes de considerar a cirurgia da ATM.

    A razão é que existem alguns riscos notáveis para o procedimento. As complicações mais comuns da cirurgia da ATM são uma perda permanente no intervalo de movimento e falha para o procedimento para ajudar os sintomas de TMJ. Isso é devastador. E embora em alguns casos raros a cirurgia da ATM seja realmente a melhor opção, geralmente é melhor tentar outras opções primeiro porque há uma chance de a cirurgia não ser bem sucedida.

    Outras possíveis complicações da cirurgia da ATM incluem:
    • lesão dos nervos que podem afetar a sensação ou o movimento do rosto
    • danos às estruturas próximas
    • infecções a curto prazo após a cirurgia
    • dor persistente
    • alcance limitado de movimento
    • danos ao glândula parótida
    Então, qual é a taxa de sucesso da cirurgia da ATM?

    Bem, depende do tipo de cirurgia da ATM e da complexidade dos sintomas que estão sendo tratados. Entretanto, um estudo encontrou um 83% taxa de sucesso para cirurgia artroscópica. Outro estudo que analisou os pacientes que foram submetidos a uma cirurgia articular aberta encontrou um total de 22 pacientes (71%) relatando melhora na pontuação de dor e 19 (61%) relatando melhora na abertura bucal 12 meses após a cirurgia.

    Também é importante entender que para o tratamento da ATM, o sucesso é julgado como uma melhoria dos sintomas. Os pacientes que alcançam uma melhora incremental dos sintomas são freqüentemente considerados um resultado bem sucedido.

    Muitas vezes é irrealista para uma resolução completa de todos os sintomas da ATM para pacientes graves, mas muitas vezes muitos pacientes encontram um alívio bem-sucedido com uma grande proporção de seus sintomas resolvidos.

    O resultado final

    Fale cedo com seu dentista para diagnosticar se você tiver problemas de ATM agravados. Ele ou ela pode ter sugestões para você. Alternativamente, eles podem optar por encaminhá-lo a um Especialista em TMJ.

    É muito mais fácil tratar o distúrbio da ATM precocemente. Normalmente as pessoas que requerem cirurgia como tratamento da ATM têm uma progressão severa da doença ou têm um problema congênito.

    A chave para entender é que muitos problemas da ATM podem ser tratados com sucesso sem cirurgia da ATM, se tratados mais cedo em progressão.